Comparaison de l'hystérosonographie de contraste et de l'échographie vaginale en imagerie utérine

Objectif : Évaluer les performances en imagerie utérine de l'échographie vaginale classique et de l'hystérosonographie de contraste dans leur apport au diagnostic des pathologies utérines.

Méthodes : Deux cent soixante­quinze patientes ont été examinées par échographie vaginale et par hystérosonographie de contraste, et les résultats obtenus ont été comparés.

Résultats : L'hystérosonographie de contraste a pu être réalisée dans 88,4 % des cas. La principale cause d'impossibilité de réalisation de l'examen était la présence d'une sténose cervicale. En cas d'échographie vaginale normale, l'hystérosonographie de contraste a permis de visualiser une lésion polypoïde méconnue par l'échographie sans contraste dans 20,4 % des cas (n = 29/142). Dans tous les cas où l'échographie vaginale était suspecte de lésion focale, l'hystérosonographie de contraste a permis de confirmer ce diagnostic (n = 36). Enfin, le diagnostic de localisation intramurale ou sous­muqueuse de fibromyomes a été amélioré par l'hystérosonographie de contraste: en effet, 41 % des myomes jugés intramuraux à l'échographie sans contraste étaient diagnostiqués sous­muqueux à l'hystérosonographie de contraste (n = 23/56).

Conclusions : Nos résultats confirment l'intérêt de la réalisation complémentaire de l'hystérosonographie de contraste vis­à­vis de l'échographie vaginale classique pour le diagnostic de lésions endométriales focales et la cartographie de fibromyomes.

Aim of the study: To evaluate the efficacy of transvaginal sonography and saline infusion hysterosonography, as imaging tools, for the diagnosis of uterine abnormalities.

Methods: Two hundred seventy five patients were examined using transvaginal sonography (TVS) and saline infusion sonography (SIS), and the results were compared.

Results: Saline infusion sonography was performed in 88.4% of the cases. The most frequent cause of SIS failure was the presence of a stenotic cervix. In case of normal TVS, SIS allowed to visualize a polypoid lesion that was not demonstrated by TVS in 20.4% of the cases (n=29/142). Saline infusion sonography confirmed the diagnosis of focal lesion suspected after TVS in all cases (n=36). Finally, the localization of intramyometrial or submucous myomas was improved by SIS: myomas diagnosed by TVS as intramyometrial were demonstrated by SIS to be submucous in 41% of the cases (n=23/56).

Conclusions: Our results confirm that saline infusion sonography is a useful complementary tool for transvaginal sonography in the diagnosis of focal endometrial lesions and for the localization of fibromyomas.