La PA compliquée est une agression sévère responsable d'un état hypercatabolique dans 60 % des cas et justifiant un support nutritionnel. Les besoins énergétiques varient selon la gravité. Les principes généraux sont ceux appliqués à la nutrition des malades agressés. Les lipides ne sont pas contre-indiqués sauf en cas d'hypertriglycéridémie importante. Les besoins azotés sont élevés. Une supplémentation en micronutriments, en particulier à visée anti-oxydante et en zinc, est indiquée. L'efficacité d'une supplémentation en glutamine, des solutions de nutrition entérale à visée immunomodulatrice et des nouvelles émulsions lipidiques à base d'huile d'olive ou de poisson, mériterait d'être confirmée dans cette indication. Le support nutritionnel se fait par voie entérale, le plus précocement possible, en site jéjunal, à l'aide d'une sonde naso-jéjunale. La mise en place d'une jéjunostomie ne doit pas être par elle-même une indication chirurgicale. La nutrition parentérale est indiquée en complément de la nutrition entérale si les objectifs d'apports ne sont pas atteints ou en remplacement de celleci, si elle n'est past tolérée.

Severe acute pancreatitis is a major injury leading in 60% of patients to an hypercatabolic state which requires nutritional support. Energy requirements vary according to the severity of the unjury. General recommendations for injured patients are valid. There's no contra-indications to the use of lipid emulsions besides major hypertriglyceridemia. Nitrogen requirements are elevated. A supplementation in micronutrients, especially anti-oxidants and zinc, is recommended. The efficiency of specific nutrients and diets (glutamine, immuno-enhancing diet, olive oil- or fish oil-based lipid emulsion) needs to be further evaluated. Nutrition support is generally performed through the enteral route preferably as early as possible and with a naso-jejunal tube. Parenteral nutrition is indicated to complement the enteral diet when nutrition goals are not achieved or when enteral nutrition is not tolerated.