Les lésions du système nerveux central chez le nouveau-né peuvent conduire au syndrome de parésie spastique déformante ayant pour retentissement une double maladie, musculaire et neurologique de la commande motrice, empêchant un bon développement moteur et amenant à des déformations squelettiques invalidantes. Chez le tout-petit, il n’y a pas encore d’anomalies musculosquelettiques détectables cliniquement ou radiologiquement. Il convient d’étudier la faisabilité, chez l’enfant à risque, d’une prise en charge ultraprécoce grâce à l’implication des parents, quotidienne, prenant en compte la plasticité cérébrale et l’importance du maintien des longueurs musculaires, dans un objectif de prise en charge préventive du syndrome de la parésie spastique et de ses conséquences.

Un manuel, destiné aux parents des enfants à risque de parésie spastique de la naissance à l’acquisition de la marche, a été réalisé pour faciliter une prise en charge parentale guidée par le thérapeute, ultraprécoce et quotidienne. Les exercices ont été conçus dans un double but de conservation des longueurs musculaires des muscles qui se rétractent le plus souvent et de stimulations motrices pour guider la plasticité cérébrale, améliorer le contrôle de la commande motrice et aider à l’intégration et le renforcement de l’axe corporel.

Le manuel se compose de 37 exercices organisés en deux parties : maintien de longueurs musculaires (9 exercices) et stimulations motrices (28 exercices). Les exercices sont répartis par temps d’acquisition : dès la naissance ; dès l’acquisition de la tenue de tête ; dès l’acquisition de la tenue assise ; dès l’acquisition de la tenue debout avec appuis. Un programme personnalisé et évolutif pourra être adapté à chaque enfant.

La réalisation d’études randomisées devra prouver l’efficacité de ce type d’intervention sur l’apparition du syndrome de parésie spastique et ses conséquences, notamment son impact sur les longueurs musculaires, sur l’hyperactivité musculaire et sur le développement moteur de l’enfant.

Central nervous system lesions in newborns can cause delayed deforming spastic paresis, with both muscle tissue and motor control impairments, preventing proper motor development and leading to disabling skeletal deformities. There is a body of evidence in the literature that in young infants at risk of spastic paresis but with no clinical or musculoskeletal abnormalities as yet, very early treatment is possible with the involvement of parents, with promising results on motor development. The feasibility of parent involvement in very early treatment may require a document practical to use for parents.

We developed a booklet for parents of children at risk of spastic paresis, to allow very early daily care from birth to the acquisition of walking, supported by data from current literature. Postures and exercises were designed to maintain length in the most frequently contractured muscles and to guide brain plasticity via motor stimulations.

The booklet comprises 37 exercises dispatched in two sections: maintaining muscle length (9 exercises) and motor stimulations (28 exercises). Exercises are pooled by motor developmental periods: after birth; after acquisition of head holding; after acquisition of seated posture; after acquisition of standing with support.

The effectiveness of this intervention on the incidence of spastic paresis, including its impact on muscle length, muscle overactivity and motor development, will require prospective trials using this booklet.