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Ultrasound abnormalities in septic arthritis are associated with functional outcomes - 10/09/17

Doi : 10.1016/j.jbspin.2017.02.002 
Emeline Gaigneux a, , Grégoire Cormier b, Stéphane Varin b, Oriane Mérot c, Yves Maugars a, Benoit Le Goff a
a Service de rhumatologie, CHU Hôtel-Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex 1, France 
b Service de rhumatologie, CHD Vendée, Les Oudairies, 85925 La Roche-sur-Yon cedex 9, France 
c Service de rhumatologie, centre hospitalier, 11, boulevard Georges-Charpak, 44606 Saint-Nazaire, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objectives

To describe the ultrasound abnormalities seen in septic arthritis and to assess their associations with clinical, biological, and radiological outcomes.

Methods

We prospectively included 34 patients with septic arthritis of a native joint (knee, n=19; shoulder, n=6; hip, n=4; ankle, n=3; or wrist, n=2). Ultrasonography was performed to record synovial-membrane thickness and vascularity, joint effusion, and abnormalities of adjacent soft tissues, at baseline then 4days, 2weeks, and 3months later. Motion-range limitation of the affected joint was evaluated after 3months. Radiography was performed at inclusion and after 3months.

Results

Mean age was 63.7±17.6years. After 3months, 20 (58.8%) patients had motion-range limitation with worsening of the total radiological score (P<0.001). The proportion of patients with synovitis was very high initially (96.4% at baseline, 96.3% after 4days, and 100% after 2weeks) then diminished to 77.8% after 3months (P=0.051). Synovial-membrane thickness was significantly higher after 4days and 2weeks compared to baseline (median, +17.3% and +20%, respectively; P=0.015) and was significantly lower after 3months compared to the earlier time points (median, −31.5%, P=0.015). A positive Doppler signal was common at baseline (n=18, 64.3%) then significantly less so after 3months (n=7, 25.9%; P=0.04). An unchanged or higher Doppler grade after 2weeks compared to baseline was associated with motion-range limitation at last follow-up (P=0.033).

Conclusion

We report the first study on ultrasound evidence of synovitis, joint effusion, and soft tissue alterations at baseline and over time in patients with septic arthritis. Persistent synovitis and joint effusion 3months after starting antibiotic therapy was not associated with treatment failure. However, Doppler signal changes over the first 2weeks were associated with the 3-month functional outcome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Septic arthritis, Ultrasonography, Synovitis, Doppler signal, Functional outcome


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Vol 84 - N° 5

P. 599-604 - octobre 2017 Retour au numéro
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