Adénocarcinomes de la jonction œsogastrique Siewert II : gastrectomie totale ou œsogastrectomie polaire supérieure ? - 10/09/17
Fregat Working Group-French-Afc9
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Résumé |
Objectif |
Le traitement des adénocarcinomes de la jonction œsogastrique (JOG) Siewert II reste débattu : œsogastrectomie polaire supérieure (OGPS) et gastrectomie totale (GT) sont privilégiés selon les centres. L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats chirurgicaux et oncologiques de ces 2 approches pour les adénocarcinomes de la JOG Siewert II.
Patients et méthode |
Cent quatre-vingt-trois patients traités d’un adénocarcinome Siewert II par OGPS ou GT entre 1997 et 2010 dans 21 centres français ont été inclus rétrospectivement.
Résultats |
Soixante-quatre GT (35 %) et 119 OGPS (65 %) par thoracotomie (83,2 %) ou abord transhiatal (16,8 %) ont été réalisées. La mortalité postopératoire (4,9 %) et la morbidité sévère (15,3 %) à 30 jours étaient comparables dans les 2 groupes. La médiane de survie était réduite dans le groupe OGPS (27 mois) comparée au groupe GT (46 mois) (p=0,118). En analyse multivariée, la GT était un facteur de bon pronostic sur la survie globale (HR=1,847 ; p=0,008), même si associée plus fréquemment à une résection microscopiquement incomplète (12,5 % vs 5,9 % ; p=0,12).
Conclusion |
Lorsque la GT permet a priori d’obtenir des marges de résection saines, elle doit être préférée à l’OGPS en cas d’adénocarcinome Siewert II. Une nouvelle classification plus pragmatique de ces adénocarcinomes de la JOG pourrait être proposée.
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Vol 154 - N° S1
P. 1-2 - septembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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