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Chirurgie colorectale en ambulatoire : étude prospective multicentrique de 157 patients - 10/09/17

Doi : 10.1016/j.jchirv.2017.07.047 
B. Gignoux 1, , P. Chasserant 2, M. Gosgnach 3, M.C. Blanchet 1, A. Vulliez 4, V. Frering 1
1 Service de chirurgie digestive, clinique de la Sauvegarde, Lyon, France 
2 Service de chirurgie digestive, hôpital privé de l’Estuaire, Le Havre, France 
3 Service d’anesthésie réanimation, hôpital privé de l’Estuaire, Le Havre, France 
4 Service d’anesthésie réanimation, clinique de la Sauvegarde, Lyon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

But

Évaluation des résultats de la chirurgie colorectale en ambulatoire.

Matériel et méthode

Étude prospective de cohorte historique regroupant l’expérience de deux centres experts en réhabilitation améliorée de février 2013 à décembre 2016. Les critères d’inclusion étaient une chirurgie laparoscopique chez des patients en BEG, ASA 1, 2 ou 3 équilibrés, accompagnés, avec une parfaite compréhension de la procédure. Les critères d’exclusion étaient un syndrome anxiodépressif, une chirurgie avec critères de difficulté prévisibles. À domicile, une surveillance rigoureuse par infirmière était organisée sur le plan clinique et biologique (CRP) jusqu’à j10.

Résultats

Cent cinquante-sept patients d’âge moyen 59 ans (25–82), 87 H/70 F, ont eu une chirurgie colorectale programmée en ambulatoire représentant 35 % et 65 % des indications. L’indication était une sigmoïdite (63 %) et un cancer (34 %). Le geste réalisé était une colectomie gauche (74 %), droite (11 %), une résection rectale (11 %) ou autre (4 %). Les taux d’ANP, de CNP et de HNP étaient respectivement de 7 %, 21 % et 6 %. Six patients ont été réopérés pour fistule (3), occlusion (2) et nécrose épiploïque. La mortalité postopératoire était nulle.

Conclusion

La chirurgie colorectale est faisable en ambulatoire dans des centres experts chez des patients sélectionnés, à condition d’une surveillance stricte et organisée à domicile.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 154 - N° S1

P. 13 - septembre 2017 Retour au numéro
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