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Faisabilité, sécurité et efficacité des hépatectomies en deux temps pour métastases hépatiques bilobaires de cancer colorectal : une analyse du registre Livermetsurvey - 10/09/17

Doi : 10.1016/j.jchirv.2017.07.066 
C. Cosse 1, , J.M. Regimbeau 1, G. Kaiser 2, C. Hubert 3, C. Laurent 4, R. Lapointe 5, H. Isoniemi 6, R. Adam 7
1 Digestive and oncological surgery department, Amiens university medical center, Amiens, France 
2 Essen university hospital, Essen, Allemagne 
3 UCL Saint-Luc, Brusselles, Belgique 
4 Saint-Andre Hospital, Bordeaux, France 
5 CHUM, Saint-Luc hospital, Montréal, Canada 
6 Transplantation and liver surgery Helsinki university hospital, Helsinki, Finlande 
7 Unité 935, institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), centre hépato-biliaire, hôpital universitaire Paul-Brousse, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), Villejuif, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’hépatectomie en deux temps (TSH) est une stratégie permettant l’exérèse des MHCCR bilobaires.

Méthodes

Nous avons inclus les patients pris en charge pour MHCCR multiples et ayant bénéficié d’une hépatectomie entre 2000 et 2014 (registre Livermetsurvey). La population des TSH est subdivisée en deux : « TSH 2/2 » (n=625) et « TSH 1/2 » (n=244). Le critère de jugement principal était la survie globale (SG). Les critères secondaires étaient la morbi-mortalité à 30 et 90jours et le taux d’accès au second temps.

Résultats

Au total, 28,1 % des patients n’accédaient pas au second temps. La SG à 3 ans était de 45 % chez les TSH (2/2) ; 30 % chez les TSH (1/2) et 50,7 % chez les hépatectomies simples (p=0,007). Les mortalités à 30 (p<0,001) et 90jours (p=0,013) étaient respectivement 3,8 % et 9,3 % dans le groupe TSH (2/2) ; 9,4 % et 16,6 % dans le groupe TSH (1/2) et 5,4 % et 9,1 % dans le groupe hépatectomie simple. La morbidité sévère représentait 13,9 % des TSH (2/2) ; 15,2 % des TSH (1/2) et 4,1 % des hépatectomies simples.

Conclusion

La stratégie TSH est associée avec une bonne survie globale et une morbi-mortalité acceptable.

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Vol 154 - N° S1

P. 20 - septembre 2017 Retour au numéro
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