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Apport de la volumétrie au rajeunissement facial. Partie 2 : produits de comblement - 12/09/17

Benefits of volumetric to facial rejuvenation. Part 2: Dermal fillers

Doi : 10.1016/j.anplas.2017.07.005 
P. Bui a, , b , A. Pons Guiraud c, C. Lepage b, d
a 33, rue du Champs-de-Mars, 75007 Paris, France 
b Hôpital américain de Paris, 63, boulevard Victor-Hugo, 92200 Neuilly-sur-Seine, France 
c 10, boulevard Malesherbes, 75008 Paris, France 
d 90, boulevard Flandrin, 75116 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 12 septembre 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les produits injectables dits produits de comblement ou fillers sont utilisés pour gommer l’atrophie et la ptôse liées à l’âge et pour leurs effets tenseurs dits « pseudo-liftants ». Ils ne remplacent pas le lifting cervicofacial mais le retardent ou, lorsqu’ils sont injectés après l’acte chirurgical, en pérennisent le résultat. Parmi les produits de comblement utilisés, l’acide hyaluronique occupe une place prépondérante et incontestée, dépassant largement celle de l’acide L-polylactique ou de l’hydroxylapatite de calcium. Les voies d’abord et les méthodes d’injections sont communes à tous les produits de comblement et calquées sur celles de la graisse autologue, volumateur de référence, avec cependant quelques particularités. Le produit utilisé, le niveau de réticulation de l’acide hyaluronique, et la profondeur d’injection dépendent du site d’injection et de l’effet escompté. Cet effet s’étend du comblement des rides superficielles au remodelage de certaines parties du visage. Les complications liées à l’utilisation de ces produits de comblement sont bien connues, en particulier pour l’acide hyaluronique pour lequel la surcorrection est la plus fréquente des complications. Pour limiter les risques de complications mais aussi pour proposer à chaque patient les corrections qui lui sont le mieux adaptées, le chirurgien plasticien doit, avant toute intervention, interroger le patient et pratiquer un examen médical précis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Injectable substances known as fillers are used to palliate age-related atrophy and ptosis, and for their so-called “pseudo-lifting” action. They do not replace face and neck lift, but allow it to be postponed or, when injected after surgical lifting, make the result durable. Hyaluronic acid has a predominant and unchallenged place among fillers, well ahead of poly-L-lactic acid or calcium hydroxyapatite. Approaches and injection methods are the same for all fillers, corresponding to those for autologous fat injection, the reference substance, with a few particularities. The substance used, the level of hyaluronic acid reticulation, and the depth of the injection depend on the injection site and intended effect. Effects range from smoothing superficial wrinkles to remodeling whole parts of the face. Complications related to such fillers are well known, especially in the case of hyaluronic acid, where overcorrection is the most frequent. To limit the risk of complications and also to offer each patient the most individually adapted corrections, before any procedure, the plastic surgeon needs to question the patient and perform precise medical examination.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Acide hyaluronique, Acide Poly-L Lactique, Approche volumétrique, Hydroxyl apatite de calcium, Lifting cervicofacial, Produits de comblement

Keywords : Aging, Hyaluronic acid, Face and neck lift, Facial filler, Calcium hydroxyl apatite, Poly-L-Lactic Acid, Volumetric approach


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