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Diagnostic de l’infection d’une plaie chronique et principes de traitement - 12/09/17

Diagnosis and management of chronic wound infection

Doi : 10.1016/S2468-9114(17)30343-2 
Fabien Boucher a, b : Chirurgien plasticien, PH, Joseph Château a, b : Chirurgien plasticien, CCA, Tristan Ferry a, b, c : PUPH maladies infectieuses, Frédéric Laurent a, d, e : PUPH bactériologie, Christian Chidiac a, c, d : PUPH maladies infectieuses, Florent Valour a, c, d  : MCU-PH maladies infectieuses
a Centre interrégional de référence pour la prise en charge des infections ostéo-articulaires complexes (CRIOAc), Hospices Civils de Lyon, Hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande-Rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
b Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, Hospices Civils de Lyon, Hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande-Rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
c Service des maladies infectieuses et tropicales, Hospices Civils de Lyon, Hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande-Rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
d INSERM U1111, Centre international de recherche en infectiologie (CIRI), Université Claude Bernard Lyon 1, Centre de Biologie Nord, Hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande-Rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
e Laboratoire de bactériologie, Hospices Civils de Lyon, Hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande-Rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 

Résumé

Les plaies chroniques représentent un problème clinique fréquent dont la prise en charge est mal codifiée. La colonisation bactérienne est systématique, et peut évoluer vers une infection dont le diagnostic est parfois difficile. Les situations urgentes, sévères ou complexes, telles que les dermohypodermites bactériennes nécrosantes et les ostéites de contiguïté, doivent être connues et recherchées systématiquement. La documentation microbiologique est complexe, l’indication et la nature des prélèvements devant être de qualité pour permettre de faire la part entre la flore colonisante et celle responsable de l’infection. La prise en charge doit être pluridisciplinaire, incluant soins locaux, débridement chirurgical, antibiothérapie adaptée, et gestion systématique des pathologies sous-jacentes ainsi que des facteurs étiologiques, incluant diabète et insuffisances vasculaires. Les formes les plus complexes doivent être gérées en centre de référence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Chronic wounds represent a frequent clinical problem of challenging management. Bacterial colonization is systematic, and can evolve towards infection whose diagnosis is sometimes difficult. Initial management must systematically assess the eventuality of urgent and severe situations such as necrotizing fasciitis and contiguous osteomyelitis. The microbiological diagnosis is complex, and must rely on appropriate sampling methods able to discriminate invasive pathogens from the colonizing flora. Multidisciplinary approach must be the rule to propose the most appropriate local cares, surgical strategy, and antimicrobial therapy. Underlying conditions and aetiologic factors must be systematically taken in consideration, including diabetes mellitus and vascular insufficiencies. The most complex forms must be managed in reference centers.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : bactériologie, colonisation critique, infection ostéo-articulaire, infection plaie, plaie chronique

Keywords : bacteriology, bone and joint infection, chronic wound, critical colonization, wound infection


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Vol 1 - N° 2

P. 15-22 - avril 2017 Retour au numéro
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  • Plaies chroniques et facteurs de risque infectieux liés à l’hôte
  • Diane Kottler
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  • Diagnostic et traitement des dermohypodermites bactériennes nécrosantes
  • Alexandre Martin, David Maladry, Henri-Jean Philippe

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