Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Traitement chirurgical des plaies infectées du pied diabétique - 12/09/17

Surgical treatment of infected diabetic foot ulcers

Doi : 10.1016/S2468-9114(17)30347-X 
Éric Fourniols a, b  : Chirurgien orthopédiste
a Service de chirurgie orthopédique, Groupe hospitalier Pitié-Salpétrière, 47-83 boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
b Clinique Blomet, 136 bis, rue Blomet, 75015 Paris, France 

Résumé

La plaie du pied infectée est une complication fréquente du diabétique. Elle nécessite une prise en charge pluridisciplinaire avec un chirurgien habitué à cette pathologie. Deux circonstances nécessitent une prise en charge chirurgicale : les plaies aiguës avec cellulite infectieuse dont le tableau septique est souvent grave d’emblée (la chirurgie est une urgence et va consister à débrider la plaie, mettre à plat les collections en limitant les amputations aux zones d’ischémie franche), les plaies chroniques sur pied neuropathique dont le traitement chirurgical est triple : diagnostic (bactériologie des prélèvements profonds), thérapeutique (résection la plus conservatrice possible de l’ostéite et/ou ostéoarthrite) et préventif (régularisation des saillies osseuses). Afin d’être le plus conservateur possible en limitant les risques d’échec, un bilan est nécessaire. Il comprend l’état vasculaire avec éventuel geste de revascularisation préopératoire, l’équilibre du diabète, la recherche d’un pied de Charcot associé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Diabetic foot ulcers are a common complication of diabetes. They require multidisciplinary care with a surgeon familiar with this pathology. Two circumstances require surgical treatment: acute wounds with cellulitis the septic presentation of which is often immediately serious (surgery is an emergency and consists in debridement of the wound, the removal of collections while limiting amputations in the areas of marked ischemia), chronic wounds on a neuropathic foot ulcer, for which the surgical treatment is triple-fold: diagnostic (bacteriological analysis of deep tissue samples), therapeutic (resection, as conservative as possible, of the osteitis and/or osteoarthritis) and preventive (treatment of bone projections). In order to preserve as much tissue as possible while limiting the risk of failure, an assessment is mandatory. This involves vascular assessment with a preoperative revascularisation procedure if necessary, evaluating how controlled the diabetes is and checking for associated Charcot foot.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : amputation, chirurgie, ostéite, pied de Charcot, pied diabétique

Keywords : amputation, Charcot foot, diabetic foot, osteitis, surgery


Plan


 Déclaration de liens d’intérêts L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 1 - N° 2

P. 35-40 - avril 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Antiseptiques et antibactériens locaux dans la prévention et le traitement des plaies infectées
  • Typhaine Poinsat, Damien Talon, Dominique Mathieu, Evelyne Ricard, Rui Batista
| Article suivant Article suivant
  • Plaies et démence : une double peine pour le patient, un défi pour le soignant
  • Emmanuelle Candas, Caroline Baclet-Roussel

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.