Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Interaction pharmacocinétique entre la forme mucoadhésive de miconazole et le tacrolimus : à propos de 3 observations cliniques chez des patients greffés - 12/09/17

Pharmacokinetic drug interaction between miconazole mucoadhesive tablet and tacrolimus: About 3 case-reports in transplant patients

Doi : 10.1016/j.therap.2016.10.006 
Marion Lepelley a, , Sophie Logerot a, Xavier Fonrose b, Céline Villier a
a Centre régional de pharmacovigilance, CHU de Grenoble-Alpes, avenue Maquis du Grésivaudan, Pavillon E, CS 10217, 38043 Grenoble cedex 09, France 
b Service de pharmacologie-toxicologie, CHU de Grenoble-Alpes, 38043 Grenoble, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 8
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Loramyc® est un comprimé buccogingival mucoadhésif de miconazole, indiqué dans le traitement des candidoses oropharyngées chez les patients immunodéprimés. Le miconazole, comme les autres antifongiques azolés, est connu pour ses propriétés fortement inhibitrices du cytochrome P450 (CYP 2C9 et 3A4) et de la glycoprotéine d’efflux P (P-gp). Cette inhibition des cytochromes et de la P-gp expose à de nombreuses interactions médicamenteuses pharmacocinétiques. Les immunosuppresseurs inhibiteurs de calcineurine (tacrolimus, ciclosporine) sont substrats des CYP 450 3A4. Toutefois, l’impact du passage systémique du miconazole sous forme de comprimés mucoadhésifs n’a pas été étudié pour l’obtention de l’autorisation de mise sur le marché (AMM). De fait, il n’existe aucune recommandation concernant la prescription de Loramyc® chez des patients traités par ces immunosuppresseurs, qui sont contre-indiqués de principe. Nous présentons ici les cas de 3 patients greffés traités par comprimés mucoadhésifs de miconazole, chez qui un surdosage sanguin en tacrolimus a été détecté. Ces 3 observations montrent qu’un suivi pharmacologique thérapeutique rapproché permet de prévenir la survenue de surdosage en tacrolimus et, de ce fait, l’apparition d’effets indésirables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Loramyc® is a mucoadhesive tablet of miconazole, indicated for the treatment of oropharyngeal candidiasis in immunocompromised patients. Miconazole, as others azole antifungals, is known for its potent inhibitory properties of cytochromes P450 enzymes and P-glycoprotein (P-gp). Inhibition of cytochromes P450 enzymes and P-gp can produce pharmacokinetic drug interaction. Immunosuppressive agents, such as calcineurin inhibitors (tacrolimus, cyclosporine) are substrates of cytochromes P450 3A4 and P-gp. Nevertheless, the impact of systemic absorption of miconazole mucoadhesive tablet has not been investigated by the laboratory before regulatory approval. No recommendation currently exists in case of co-prescription of Loramyc® and immunosuppressive agents which are counter-indicated as a matter of principle. Herein, we present 3 cases of transplanted patients, requiring miconazole mucoadhesive tablet, who presented a tacrolimus overdose. These cases illustrate that of therapeutic drug monitoring is feasible in order to prevent the occurrence of overdoses and adverse reactions related.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Interaction pharmacocinétique, Miconazole, Comprimé mucoadhésif, Tacrolimus, Cytochrome P450

Keywords : Pharmacokinetic drug interaction, Miconazole, Mucoadhesive tablet, Tacrolimus, Cytochrome P450


Plan


© 2017  Société française de pharmacologie et de thérapeutique. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 72 - N° 4

P. 475-482 - septembre 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Efficacité d’un traitement préventif par Influenzinum en période hivernale contre la survenue d’un syndrome grippal
  • Charline Marinone, Mehdi Bastard, Pierre-André Bonnet, Gaétan Gentile, Ludovic Casanova
| Article suivant Article suivant
  • Investigating patient narratives posted on Internet and their informativeness level for pharmacovigilance purpose: The example of comments about statins
  • Farid Kheloufi, Anne Default, Olivier Blin, Joelle Micallef

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.