S'abonner

Quelle technique d’hémostase faut-il utiliser lors des salpingectomies prophylactiques ? - 12/09/17

Doi : 10.1016/j.gofs.2017.06.017 
G. Lamblin a, G. Thiberville a, A. Bansac Lamblin b, S. Moret a, P. Du-Mesnildot a, C. Rannou c, I. Ploton d, P. Chabert a, G. Chene a, , e
a Département de chirurgie gynécologique, Femme–Mère-Enfant hospital, 69000 Lyon-Bron, France 
b Département de radiologie, Centre lyonnais imagerie féminine, 69000 Lyon, France 
c Département de radiologie, groupement hospitalier Est, 69000 Lyon-Bron, France 
d Département de biochimie, groupement hospitalier Est, 69000 Lyon-Bron, France 
e Université Claude-Bernard Lyon-1, EMR 3738, 69000 Lyon, France 

Auteur correspondant. Département de gynécologie, hôpital Femme–Mère-Enfant, HFME, CHU de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 7
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectifs

La salpingectomie prophylactique opportuniste lors d’une hystérectomie pour lésion bénigne pourrait être une stratégie de prévention du cancer de l’ovaire. Il est primordial de connaître le retentissement fonctionnel d’une salpingectomie bilatérale exclusive sur la réserve ovarienne et notamment en fonction de la technique d’hémostase. L’objectif de notre étude est de comparer la fonction ovarienne avant et après hystérectomie cœlioscopique avec salpingectomie bilatérale pour lésion bénigne selon deux types d’énergies différentes.

Méthodes

Il s’agit d’une étude prospective randomisée, selon l’énergie utilisée lors de la salpingectomie bilatérale, coagulation bipolaire (groupe A) ou énergie mécanique ultrasonique Harmonic® (groupe B). Nous avons inclus 40 patientes non ménopausées bénéficiant d’une hystérectomie laparoscopique pour lésion bénigne. Nous avons étudié la qualité de vie des patientes par un questionnaire validé, les dosages hormonaux (AMH, LH et FSH), le compte des follicules antraux (CFA) et la vascularisation des ovaires par une échographie Doppler bilatérale en préopératoire, à 1 mois et 3 mois postopératoire.

Résultats

Notre analyse intermédiaire retrouve un temps opératoire plus rapide (p<0,0001) et moins hémorragique (p<0,005) pour la salpingectomie dans le groupe B. Dans le groupe A, il n’y avait aucune différence significative entre le préopératoire et 1 mois ou à 3 mois postopératoire pour les données hormonales. Il y avait une diminution significative du CFA à 1 et 3 mois au niveau de l’ovaire droit (p=0,04). Dans le groupe B, Le taux d’AMH était diminué et celui de LH augmenté à 3 mois postopératoire (respectivement p=0,02 et p=0,04). Il n’y avait pas de modifications écho-Dopplers. Les scores de qualité de vie des patientes ne variaient pas significativement entre les groupes.

Conclusion

L’altération des taux hormonaux en cas d’utilisation de l’énergie ultrasonique doit être contrebalancée par l’absence de symptômes climatériques. Définir la technique d’hystérectomie avec salpingectomie prophylactique la moins délétère pour la fonction ovarienne permettrait d’offrir une stratégie de prévention du cancer de l’ovaire d’origine tubaire adaptée à nos patientes. Il nous semble nécessaire de poursuivre notre étude afin de connaître la meilleure technique d’hémostase lors d’une hystérectomie avec salpingectomie bilatérale opportuniste.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To compare ovarian function before and after laparoscopic hysterectomy with bilateral salpingectomy for benign lesions with two different systems of haemostasis.

Methods

In this prospective randomized study comparing two types of energy used for coagulation in bilateral salpingectomy (group A: bipolar electric energy, versus group B: ultrasonic advanced energy [Harmonic®]), forty consecutive non-menopausal patients undergoing laparoscopic hysterectomy for benign lesions were included. Values of anti-Müllerian hormone (AMH), LH and FSH, antral follicle count (AFC) and ovarian vascularization on bilateral Doppler ultrasound, quality of life (questionnaire) were assessed preoperatively and at 1 and 3 months postoperatively.

Results

Preliminary analysis showed shorter salpingectomy operating time (P<0.0001) and less bleeding (P<0.005) in group B. In group A, there was no statistical difference except a decrease in AFC at 1 and 3 months on the right ovary (P=0.04). In group B, AMH levels were significantly lower postoperatively at 3 months and LH levels were increased at 3 months (respectively P=0.02 et P=0.04). There was no statistical difference in the ultrasonographic data. Quality of life did not significantly differ in both groups.

Conclusion

Preliminary findings showed reduced AMH levels at 3months postoperatively in ultrasonic energy group whereas there was no significative menopausal symptoms. It seems important to continue this study in order to know the real effects of both energy systems on the ovarian function.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer de l’ovaire, Salpingectomie prophylactique, Hormone anti-Müllérienne (AMH), Réserve ovarienne, Hystérectomie cœlioscopique

Keywords : Ovarian cancer, Prophylactic salpingectomy, Anti-Müllerian hormone (AMH), Ovarian reserve, Laparoscopic hysterectomy


Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 45 - N° 9

P. 453-459 - septembre 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Vers la fin des incohérences de la France vis-à-vis du diagnostic sur embryons
  • F. Vialard, M. Poulain, J.-M. Ayoubi, R. Frydman
| Article suivant Article suivant
  • Étude observationnelle d’un dispositif d’aide aux femmes en situation de précarité pendant la grossesse et le post-partum
  • S. Vigoureux, F. Goffinet, V. Tessier, V. Boulinguez, M.-J. Saurel-Cubizolles, E. Azria, TRAJECTOIRES study group

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.