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Étude observationnelle d’un dispositif d’aide aux femmes en situation de précarité pendant la grossesse et le post-partum - 12/09/17

Observational study of a social device for women in precarious situations during pregnancy and post-partum

Doi : 10.1016/j.gofs.2017.07.005 
S. Vigoureux a, , b, c , F. Goffinet a, d, V. Tessier e, V. Boulinguez f, M.-J. Saurel-Cubizolles a, E. Azria a, g

TRAJECTOIRES study group

a Inserm UMR 1153, Obstetrical, Perinatal and Pediatric Epidemiology Research Team (Epopé), Center for Epidemiology and Statistics, Sorbonne Paris Cité, DHU Risks in pregnancy, Paris Descartes University, Maternité Port-Royal,75014 Paris, France 
b Inserm, Centre of research in epidemiology and population health (CESP), U1018, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Bicêtre, GHU Sud, AP–HP, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France 
d Maternité Port-Royal, Paris Descartes University, Cochin Broca Hôtel-Dieu Hospital, AP–HP, DHU Risks in pregnancy, 75014 Paris, France 
e AP–HP, DHU risques et grossesse, 53, avenue de l’Observatoire, 75014, Paris, France 
f Groupe hospitalier Paris centre, maternité Port-Royal, DHU risques et grossesse, AP–HP, 75014 Paris, France 
g Maternité du groupe hospitalier de Paris Saint-Joseph, Paris Descartes University, 75014,Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer l’impact du dispositif d’accompagnement Projet régional expérimental d’accompagnement à la nutrition et allaitement chez les femmes en situation de précarité (PRENAP) 75 sur la durée d’hospitalisation dans le post-partum et sur le mode d’alimentation pour les femmes enceintes en situation de précarité.

Méthodes

Une étude observationnelle rétrospective s’est déroulée entre novembre 2013 et mai 2015 dans une maternité parisienne de type III. Une comparaison des caractéristiques sociodémographiques, des issues périnatales et du post-partum des femmes en situation de précarité sociale (pas de logement stable et absence de prise en charge sociale ou couverture médicale universelle ou aide médicale d’État) a été réalisée selon leur inclusion ou non dans le dispositif PRENAP.

Résultats

Sur la période d’étude, 344 (4,6 %) femmes en situation de précarité ont accouché dans cette maternité. Parmi les femmes en situation de précarité, les femmes incluses dans le dispositif PRENAP étaient plus fréquemment dans une situation sociale très défavorable que celles qui n’ont pas été incluses. L’inclusion dans le dispositif PRENAP n’a pas permis de réduire la durée de séjour en suites de couches. L’allaitement maternel était choisi plus fréquemment par les femmes incluses dans le dispositif PRENAP.

Conclusion

Le dispositif PRENAP semble favoriser le recours à l’allaitement, mais n’est pas associé à une diminution de la durée moyenne de séjour en suite de couches. Ce dispositif qui semble bénéfique en termes d’accompagnement médical et social des femmes en situation de précarité mériterait d’être évalué de manière prospective.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To assess the impact of the Regional experimental accompanying nutrition and breast-feeding for pregnant women (PRENAP) 75 social device on the duration of postpartum hospitalization and breast-feeding for pregnant women in precarious situation.

Methods

A retrospective observational study took place between November 2013 and May 2015 in a type III Parisian maternity. Comparison of sociodemographic, perinatal and postpartum characteristics of women in precarious situations (no stable housing and no social care or universal medical coverage or state medical aid) was done according to whether they were included in the system PRENAP or not.

Results

Over the study period, 344 (4.6%) women in precarious situations gave birth in this maternity. Among these women, the women included in the PRENAP system were more frequently in a very unfavorable social situation than those who were not included. The inclusion in the PRENAP device did not reduce the hospitalization in post-partum. Breast-feeding was chosen more frequently by the women included in the PRENAP device.

Conclusion

The PRENAP device seems to favor the use of breast-feeding, but is not associated with a diminution of the hospitalization time in post-partum. This social device, which seems to be beneficial in terms of social and medical support for women in precarious situations, deserves to be evaluated prospectively.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Facteurs socio-économiques, Situation de précarité, Grossesse, Allaitement, Dispositif social

Keywords : Socioeconomic factors, Inequalities, Pregnancy, Breast-feeding, Social device


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