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Facteurs prédictifs de traitement conservateur après chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein - 12/09/17

Predictive factors of conservative breast surgery after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer

Doi : 10.1016/j.gofs.2017.07.003 
J. Pilloy a, b, C. Fleurier a, b, M. Chas a, b, L. Bédouet a, b, M.L. Jourdan c, F. Arbion d, G. Body a, b, d, L. Ouldamer a, b, c,
a Département de gynécologie, centre hospitalier régional universitaire de Tours, hôpital Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 
b Faculté de médecine François-Rabelais, 10, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 
c Unité Inserm 1069, 10, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 
d Département de pathologie, centre hospitalier régional universitaire de Tours, hôpital Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France 

Auteur correspondant. Service de gynécologie, CHU Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37000 Tours, France.

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Résumé

Objectifs

L’objectif de ce travail était d’évaluer l’existence de facteurs prédictifs de traitement conservateur après chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) dans les cancers mammaires infiltrants.

Méthodes

Les patientes incluses dans l’étude ont été traitées par une CNA, puis une chirurgie mammaire entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2013 pour un cancer mammaire infiltrant. Une analyse univariée, puis multivariée a été réalisée pour déterminer l’association entre différents facteurs clinicohistologiques de la population et le traitement conservateur (TC) après CNA.

Résultats

Durant la période de l’étude, 229 patientes avec un cancer mammaire infiltrant ont bénéficié d’une CNA, puis 73 ont eu un TC (32 %). En analyse univariée, les facteurs éligibles pour une analyse multivariée étaient l’âge (OR 0,97 [IC 95 % 0,95–0,99], p=0,02), la taille radiologique (OR 0,97 [IC 95 % 0,96–0,99], p<0,001), la multifocalité (OR 0,53 [IC 95 % 0,27–1,05], p=0,06), l’inflammation (OR 0,15 [IC 95 % 0,07–0,32], p<0,001) et le type de récepteurs hormonaux (p=0,12). En analyse multivariée, ces mêmes facteurs restaient significatifs sauf pour l’âge, et sont donc considérés comme des facteurs prédictifs indépendants.

Conclusion

Ce travail nous a permis d’identifier des facteurs prédictifs indépendants de TC après CNA qui vont être intégrés dans un score qui sera évalué de façon prospective permettant d’apporter une aide pour le chirurgien et la patiente dans le choix du traitement chirurgical.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

The aim of our study was to evaluate the existence of predictive factors of conservative breast surgery after neoadjuvant chemotherapy (NAC) for breast cancer.

Methods

We included all women with invasive breast cancer who received NAC and underwent breast surgery between January 2007 and December 2013 in our institution. Univariable and multivariable analyses were performed to determine the association between clinical and histological factors and conservative breast surgery.

Results

During the study period, 229 women were included of whom 73 had breast conservative surgery (32%). At univariable analysis, significant predictive factors were age (OR 0.97 [CI 95% 0.95–0.99], P=0.02), radiological size (OR 0.97 [CI 95% 0.96–0.99], P<0.001), multifocality (OR 0.53 [CI 95% 0.27–1.05], P=0.06), breast inflammation (OR 0.15 [CI 95% 0.07–0.32], P<0.001) and the type of hormone receptors (P=0.12). In multivariable analysis, all these factors but age were significant factors and thus considered as independent predictive factors.

Conclusion

This work permitted to identify independent predictive factors of breast conservative surgery after NAC for breast cancer that will be included in a risk scoring system that we aim to evaluate prospectively.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du sein, Chimiothérapie néo-adjuvante, Traitement conservateur, Probabilité

Keywords : Breast cancer, Neoadjuvant chemotherapy, Conservative surgery, Probability


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Vol 45 - N° 9

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