Les NPF sont liées à des dysfonctions des fibres de petit calibre peu myélinisées Aδ et/ou amyéliniques C. Cliniquement on distingue des NPF longueur-dépendantes et des NPF non longueur-dépendantes. Les NPF sont dites mixtes si elles associent également une atteinte des fibres sensitives de gros calibre se traduisant par une altération des vitesses de conduction en électroneuromyographie. Dans le cas contraire elles sont dites pures. Pour les objectiver, il faut recourir à des tests comme la biopsie cutanée ou les potentiels évoqués laser. La recherche des étiologies est guidée par l’interrogatoire et l’examen clinique et par un bilan biologique de débrouillage. Le traitement sera si possible étiologique. Le traitement des douleurs neuropathiques est impératif, mais il s’avère parfois décevant en particulier dans les formes pharmaco-résistantes. La découverte de chanellopathies associées aux NPF devrait permettre de démembrer un certain nombre de NPF considérées jusqu’à présent comme des NPF idiopathiques, et pourrait peut-être permettre des avancées thérapeutiques significatives.

Small fiber neuropathies (SFN) are related to dysfunctions of small A and/or amyelinic small-myelinated fibers. Clinically, length-dependent SFN and non-length-dependent SFN are distinguished. SFN are said to be mixed if they are associated with an involvement of large-caliber sensory fibers resulting in altered conduction velocities in electro-neuromyography. Otherwise, they are said to be pure. To objectify them, the skin biopsy or the evoked potentials laser are recommended. The investigation of etiologies is guided by interrogation and clinical examination and by exploratory biological tests. Treatment will be etiologic if possible. The treatment of neuropathic pain is imperative, but it is sometimes disappointing especially in drug-resistant forms. The discovery of MFN-associated chanellopathies is expected to disrupt a number of so-called idiopathic MFNs so far. It could also allow significant therapeutic advances in the future.