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Émulsions lipidiques et durée d'efficacité des hémofiltres dans l'hémodiafiltration continue - 01/01/02

Philippe  Verdier * ,  Isabelle  Mellot-Verdier,  Robert  Chausset*Correspondance et tirés à part : P. Verdier, Service de réanimation polyvalente, Centre hospitalier, avenue du 8 mai 1945, 03100 Montluçon, France.

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Résumé

Objectifs - Déterminer si la perfusion d'une émulsion à base d'huile de soja ou d'olive avait diminué la durée d'efficacité des hémofiltres (DEH).

Matériel et méthodes - Nous avons étudié les dossiers de tous nos patients hémodiafiltrés de juin 1995 à juin 1997. L'historique des hémofiltres a été reconstituée précisant la DEH, l'anticoagulant utilisé, le motif de changement de l'hémofiltre, l'existence ou non d'une perfusion lipidique associée. Seuls les hémofiltres dont le changement avait été programmé ont été retenus et classés en trois groupes : G0 (aucun lipide perfusé), Gsoja et Golive. Pour chaque groupe, les DEH ont été comparées sans tenir compte de l'anticoagulant utilisé puis en fonction de ce dernier.

Résultats - Soixante sept hémofiltres ont été retenus. Quand l'anticoagulant n'était pas pris en considération, la DEH était de : 3,03   0,97 jours pour G0, 2,15   0,94 jours pour Gsoja et 3,03   1,08 jours pour Golive (p   0,01 Gsoja vs Golive et p   0,9 pour Golive vs G0). Avec l'héparine non fractionnée, la DEH était de : 2,66   0,9 jours pour G0, 1,56   0,68 jours pour Gsoja et 2,77   0,88 jours pour Golive (p   0,01 Gsoja vs Golive et p   0,5 pour Golive vs G0). Avec l'héparine fractionnée, la DEH était de : 3,20   0,78 jours pour G0, 2,54   0,69 pour Gsoja, 3,75   1,25 pour Golive (p   0,05 Gsoja vs Golive et p   0,3 pour Golive vs G0).

Conclusion - La perfusion d'une émulsion à base d'huile de soja mais non d'huile d'olive réduit la DEH. Cette réduction semble indépendante de l'anticoagulant utilisé.

Mots clés  : dialyse ; insuffisance rénale aiguë.

Abstract

Objective - To determine whether the perfusion of a lipid emulsion (soya or olive-based) had repercussions on the hemofilter duration (HD).

Methods - We have studied the data of all of our patients who underwent continuous hemodiafiltration from June 1995 to June 1997. The case histories of the hemofilters used were reconstructed detailing the HD, the anticoagulant used, the reason for changing the hemofilter, the existence of associated lipid perfusion. The hemofilters were retained and classified into three groups only when a change had been scheduled: G0 (no lipid emulsion perfused), Gsoya and Golive. For each group the HD was compared without taking into account the anticoagulant used and then according to the anticoagulant used.

Results - Sixty seven hemofilters were included. When the type of anticoagulant was not taken into consideration, HD was: 3.03   0.97 days for G0, 2.15   0.94 days for Gsoya and 3.03   1.08 days for Golive (p   0.01 Gsoya vs Golive and p   0.9 for Golive vs G0). With a non-fractionated heparin, HD was: 2.66   0.9 days for G0, 1.56   0.68 days for Gsoya and 2.77   0.88 days for Golive (p   0.01 Gsoya vs Golive and p   0.5 for Golive vs G0). With a fractionate heparin, HD was: 3.20   0.78 days for G0, 2.54   0.69 days for Gsoya and 3.75   1.25 days for Golive (p   0.05 for Gsoya vs G0 and p   0.3 for Golive vs G0).

Conclusions - The perfusion of a soya oil-based lipid emulsion, but not the olive-based lipid emulsion, was linked to a reduction in the HD. This reduction seemed to be independent of the anticoagulant used.

Mots clés  : acute kidney failure ; dialysis.

Plan



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Vol 16 - N° 2

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