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Prise en charge initiale du syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST en 2014 : des recommandations à la pratique, enquête auprès de 176 cardiologues interventionnels français - 17/09/17

Doi : 10.1016/j.ancard.2017.02.004 
E. Capilla a, , R. Poyet a, A.-V. Tortat a, F.-X. Brocq b, F. Pons a, S. Kerebel a, C. Jego a, G.R. Cellarier a
a Cardiologie, hôpital Sainte-Anne, BCRM boulevard Sainte-Anne BP600, 83800 Toulon cedex 9, France 
b Centre d’expertise médicale du personnel navigant, hôpital Sainte-Anne, BCRM boulevard Sainte-Anne BP600, 83800 Toulon cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Background

La prise en charge du syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST n’a pas été récemment évaluée. L’objectif de l’étude est d’évaluer leur prise en charge en France en 2014 et de la comparer aux recommandations actuelles.

Méthodes

Cette étude multicentrique s’appuie sur un questionnaire envoyé par mail aux angioplasticiens français. Il évalue les données démographiques des coronarographistes, la prise en charge interventionnelle et médicamenteuse et le devenir des patients.

Résultats

Cent soixante-seize réponses ont été analysées. La majorité des centres réalisaient plus de 600 angioplasties annuelles. En moyenne, 209 infarctus ont été admis par centre en 2014, plus fréquemment en centre hospitalo-universitaire qu’en centre régional ou privé (respectivement 51, 32 et 17 % des infarctus). La thromboaspiration – dont nous discutons l’apport – et les anti-GPIIbIIIa (34 % des cas) n’étaient pas systématiques mais adaptés à chaque patient, conformément aux recommandations. L’abord radial (85 % des cas) et les stents actifs (62 % des cas) étaient privilégiés. L’héparine non fractionnée et l’énoxaparine représentaient plus de 80 % des traitements anticoagulants. Les taux d’utilisation du clopidogrel, du prasugrel et du ticagrelor étaient comparables. La réadaptation cardiovasculaire était insuffisamment proposée à 50 % des patients.

Conclusion

Malgré une hétérogénéité de prise en charge du syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST, l’ensemble des pratiques s’intègre dans les recommandations actuelles. Des efforts pourraient être faits sur l’utilisation des nouveaux inhibiteurs P2Y12.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Real life management of myocardial infarction has not recently been evaluated in France.

Aims

To describe ST-elevation myocardial infarction management in France in 2014 and to compare it with current guidelines.

Methods

A multicentre study was performed. An e-mail questionnaire was sent to French interventional cardiologists. Demographic data of interventional cardiologists, procedural aspects of percutaneous coronary intervention, antithrombotic treatments and patient rehabilitation have been investigated.

Results

One hundred and seventy-six answers were analysed. Most of centres realized more than 600 annual angioplasties. An average of 209 myocardial infarctions were managed per centre in 2014, more often in academic than in general or private centres (respectively 51, 32 and 17% of infarctions). Anti-GPIIbIIIa (34% of the cases) and thromboaspiration were not systematic but depend on patient's characteristics, according to guidelines. Radial access was favoured in 85% of the cases and increased for the last decade. Drug eluting stents were used in 62% of cases. Unfractionated heparin and enoxaparine accounted for more than 80% of anticoagulants treatments. Overall, use of clopidogrel was as high as that of prasugrel or ticagrelor although clopidogrel is recommended in second-line. Cardiovascular rehabilitation was proposed to more than 50% of patients.

Conclusion

In spite of heterogeneity of ST-elevation myocardial infarction management in 2014, real-life practices generally comply with current guidelines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST, Infarctus myocardique, Traitements antiagrégants, Thromboaspiration, Angioplastie coronaire transluminale percutanée

Keywords : Acute coronary syndrome, Myocardial infarction, Platelet aggregation inhibitors, Percutaneous transluminal coronary angioplasty


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Vol 66 - N° 4

P. 184-189 - septembre 2017 Retour au numéro
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