Confrontés aux bouleversements de leurs conditions d’exercice à travers l’évolution de systèmes de santé de plus en plus fixés sur des objectifs de rendement et solidarisés par leur rattachement à la francophonie, un groupe de praticiens, québécois et français, a entrepris de faire le point sur les repères éthiques de leurs professions. Les quatre séminaires qui font l’objet de ce rapport, ont réuni un panel multidisciplinaire et interculturel totalisant une centaine de participants, et se sont déroulés entre 2009 et 2015, alternativement, à l’institut de santé publique, d’épidémiologie et de développement de l’université (ISPED) de Bordeaux et à l’université Laval de Québec. La méthode de travail est interactive, fondée sur la mise en commun et la discussion d’histoires cliniques, extraites de l’expérience des intervenants, permettant de formaliser les conflits de valeurs inscrites dans les pratiques. L’originalité de la formule tient à la présence d’une philosophe au cœur de la réflexion, intégrée dès la préparation des études de cas et engagée à tenir le fil rouge tout au long de la session. Cette organisation facilite l’émergence des sources qui fondent implicitement la pensée médicale et l’agir du soin. Elle ouvre sur une authentique dynamique d’échanges, soutenue par les principes de l’éthique narrative (P. Ricœur) et se confrontant aux forces et aux limites de l’éthique de la discussion (J. Habermas). L’expérience est satisfaisante pour les acteurs qui ont pris le temps de cheminer et de réviser ensemble leurs motivations, appuyés sur des institutions qui autorisent une réflexion critique sur les références normatives.

Faced with the turmoil of medical practices caused by the changes in health organisation, directed today more and more towards a search for efficiency, a group of practitioners from Quebec and from France, united by the sharing of the same language, decided to clarify together their professional ethic guidelines. This report is about four seminars that took place between 2009 and 2015 in the Institute of Public Health, Epidemiology and Development (ISPED) of Bordeaux University and also in Quebec Laval University, gathering a panel of around one hundred multidisciplinary and intercultural participants. The working method applied was interactive, based on shared and debated clinical stories taken from the experience of the participants allowing to point out the emerging conflicts in the values set out in the practises. The novelty of this program was assured by the participation of a philosopher in the centre of the debate, from the beginning of the case studies and whose role was to keep the discussion focused for the whole duration of the meeting. This way of working facilitated the emergence of the sources that implicitly form medical thinking and the way medical care is provided. This formula permitted positive exchanges, sustained by the principles of “narrative ethics” (P. Ricœur) and confronted to the strengths and limits of “the ethic of discussion” (J. Habermas). The experience was a success for those who took the time to make the journey and review together their motivations supported by institutions that authorize a critical reflection on normative references.