Les complications posturales sont rares mais parfois responsables de séquelles fonctionnelles majeures. L’imputabilité de la posture opératoire est le plus souvent intriquée avec celles du terrain et de l’anesthésie. La physiopathologie des lésions de posture est directement liée à l’action de la pesanteur et des forces de cisaillement qui en découlent. La prévention des lésions cutanéomuqueuses et musculaires repose sur le maintien de l’hémodynamique, la prévention de l’hypothermie, la limitation de la durée de l’installation dans une position à risque et l’utilisation de gels de protection viscoélastiques. La prévention des lésions nerveuses passe par l’évaluation préopératoire des comorbidités et par la limitation de la durée des positions à risque. La prévention des lésions oculaires liées à une compression ou un traumatisme direct repose sur une vérification itérative pendant l’intervention de l’occlusion palpébrale et de l’absence de contrainte sur le globe oculaire. Lors des interventions en décubitus ventral, l’installation de la tête en position neutre et au-dessus du niveau du cœur est recommandée, ainsi que le maintien d’une normotension et d’une normovolémie au cours de l’intervention.

Positional injuries are rare but sometimes responsible for major functional sequelae. The imputability of positioning is often entangled with patient's comorbidities and anaesthesia. The pathophysiology of these injuries is directly in relation to the action of gravity and the resulting shear forces. The prevention of mucosal, cutaneous and muscular lesions relies on the maintenance of stable hemodynamics, the prevention of hypothermia, the limitation of the time spent in a risky position and the use of visco-elastic padding gels. The prevention of nerve damage involves the preoperative assessment of comorbidities and the limitation of the duration of positions at risk. The prevention of ocular lesions caused either by compression or direct trauma is based on repeated verification of palpebral occlusion and avoidance of any direct stress to the eyeball during the procedure. Positioning the head in the neutral position, verifying that the head remains above the heart level is recommended in these circumstances, as well as maintenance of normotension and normovolaemia during surgery.