Comparaison des volumes cibles prévisionnels entre les essais de phase III de chimioradiothérapie exclusive des cancers de l’œsophage - 23/09/17
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Résumé |
Objectif de l’étude |
L’objectif était d’évaluer l’hétérogénéité des volumes cibles prévisionnels entre les six derniers essais de phase 3 de chimioradiothérapie exclusive des cancers de l’œsophage : Herskovic et al., INT 0123, German Esophageal Cancer Study Group (GECSG), Fédération française de cancérologie digestive (FFCD) 9102, PRODIGE5/ACCORD17 et PRODIGE26-CONCORDE.
Matériel et méthode |
Les scanographies de planification de huit patients atteints d’un cancer de l’œsophage thoracique (du tiers supérieur pour deux, tiers moyen pour trois et tiers inférieur pour trois), de stade IIA-IIIA (7e édition de la classification TNM) ont été sélectionnées. L’ensemble des scanographies a été fusionné avec une TEP-scanographie récente. Les volumes cible prévisionnels ont été déterminés de manière consensuelle par deux oncologues-radiothérapeutes experts dans la prise en charge du cancer de l’œsophage en suivant les recommandations de délinéation de chaque essai. Les volumes prophylactiques (PTV2) et de complément (PTV1) ont été calculés par le système de planification Eclipse (v11).
Résultats |
La moyenne des volumes cible prévisionnels prophylactiques était de 608,7 cm3 (extrêmes : 325–1026 cm3) avec une dispersion importante : écart-type σ=293,6. L’essai d’Herskovic et al. proposait les volume cible prévisionnel prophylactiques les plus grands : moyenne de 1026 cm3, à la dose de prescription de 30Gy. Les volumes cible prévisionnels prophylactiques les plus faibles étaient ceux du GECSG : moyenne de 325 cm3 prescrits à la dose de 50Gy. L’essai français PRODIGE26-CONCORDE proposait des volumes cible prévisionnels prophylactiques avec une moyenne de 553 cm3 prescrits à la dose de 40Gy. La moyenne des volumes cible prévisionnels de complément (volume de surimpression) était de 357,3 cm3 (273–395 cm3), avec une faible dispersion : écart-type σ=167,4.
Conclusion |
Une hétérogénéité des volumes cibles prophylactiques a été observée entre les différents essais de phase 3 de chimioradiothérapie exclusive du cancer de l’œsophage expliquant la difficulté de comparer les résultats de ces différents essais. Les recommandations de délinéation actuelles se basent sur l’essai PRODIGE26-CONCORDE.
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Vol 21 - N° 6-7
P. 695-696 - octobre 2017 Retour au numéro
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