Radiothérapie en conditions stéréotaxiques des cancers bronchopulmonaires - Détermination de facteurs prédictifs d’amélioration de plans d’arcthérapie volumétrique modulée (VMAT) - 23/09/17
, S. Sumodhee 2, P.-A. Fougerouse 3, J. Benech 1, L. Bailly 1, F. Proust 1, S. Coulibaly 1, C. Sarrade 1, V. Vendrely 1, R. Trouette 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif de l’étude |
Au CHU de Bordeaux, les cancers bronchopulmonaires peu évolués sont pris en charge par radiothérapie en conditions stéréotaxiques conformationelle tridimensionnelle. Cette technique ne permet pas toujours de délivrer une biological effective dose (BED) supérieure à 100Gy. L’objectif de cette étude était de déterminer, pour les patients dont la couverture du volume cible a été « dégradée » en radiothérapie en conditions stéréotaxiques conformationelle tridimensionnelle (BED<100Gy), s’il aurait été possible de délivrer une BED supérieure à 100Gy en arcthérapie dynamique avec modulation d’intensité (VMAT). L’objectif secondaire était de rechercher des facteurs prédictifs d’amélioration du plan avec la VMAT.
Matériel et méthode |
Pour chacun des dossiers de patients atteints de tumeur bronchopulmonaire non centrale pris en charge par radiothérapie en conditions stéréotaxiques, conformationelle, tridimensionnelle au CHU de Bordeaux entre avril 2012 et juin 2016, la BED a été calculée. Une nouvelle planification en VMAT a été réalisée pour les traitements dont la couverture était « dégradée ». Un plan de traitement a été considéré comme « amélioré » avec la VMAT si la couverture était respectée (BED>100Gy) et les contraintes aux organes à risque satisfaites. Pour répondre à l’objectif secondaire, plusieurs caractéristiques ont été étudiées chez les patients pour lesquels la VMAT permettait une amélioration du plan de traitement : la BED de la radiothérapie en conditions stéréotaxiques conformationelle tridimensionnelle initiale, le lobe pulmonaire et la topographie de la tumeur, un antécédent de radiothérapie et la valeur du volume cible prévisionnel.
Résultats |
Sur 251 traitements de tumeurs non centrales réalisés au CHU de Bordeaux entre avril 2012 et juin 2016, 42 patients ont reçu une dose dégradée et les traitements ont donc été replanifiés en VMAT. Vingt dossiers ont pu être améliorés. La localisation apicale du volume cible et une BED du plan de radiothérapie en conditions stéréotaxiques conformationelle tridimensionnelle initiale supérieure à 75Gy semblaient être des facteurs prédictifs significatifs d’amélioration du plan de traitement avec la VMAT.
Conclusion |
En routine clinique, ces résultats peuvent s’avérer être des outils d’aide à la décision face à un traitement sous optimal en radiothérapie en conditions stéréotaxiques conformationelle tridimensionnelle afin d’améliorer la prise en charge des patients.
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Vol 21 - N° 6-7
P. 696-697 - octobre 2017 Retour au numéro
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