Les tumeurs phyllodes du sein sont des tumeurs rares à potentiel de rechute locale et/ou métastatique élevé. La chirurgie est, jusqu’à nos jours, le traitement de choix, néanmoins, La radiothérapie adjuvante doit être discutée en cas de traitement conservateur ou en présence de facteurs prédictifs de rechute locale. Cette étude avait pour objectif de mettre en exergue la place de l’irradiation locorégionale adjuvante dans le traitement des tumeurs phyllodes.

Ce travail est une étude rétrospective analytique portant sur des patientes suivies pour une tumeur phyllode entre 2004 et 2012 au sein du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Nous avons calculé les probabilités de survie par la méthode Kaplan–Meier avec une analyse unifactorielle en utilisant plusieurs variables.

Treize cas ont été collectés. L’âge médian était de 33,9 ans. Une masse mammaire augmentant rapidement de volume était le signe révélateur le plus fréquent. Le sarcome phyllode était prédominant dans 60 % des cas. Le bilan primaire a conclu à la présence de métastases pulmonaires dans 11 % des cas. Une chirurgie conservatrice a été effectuée chez 18 % des patientes et une mastectomie chez 82 %, avec obtention de marges chirurgicales saines dans 33 % des cas. Une chimiothérapie néoadjuvante a été instaurée chez 47 % des patientes atteintes de tumeur localement évoluée et 58 % des patientes ont reçu une radiothérapie postopératoire devant des marges étroites ou atteintes. Les probabilités de survie globale et de survie sans rechute à 5 ans étaient, respectivement, de 57 et 48 %. En analyse unifactorielle, le taux de contrôle locale à 5 ans a été significativement différent entre chirurgie suivie de radiothérapie et chirurgie seule (p=0,02), aucune différence significative en termes de survie globale entre les deux bras n’a été noté (p=0,6).

Cette étude montre l’avantage, qu’apporte l’irradiation des tumeurs phyllodes, dont le profil évolutif reste imprévisible, d’où la nécessité d’une prise en charge optimale selon une approche multidisciplinaire.