L’objectif était le calcul des marges pour le volume cible prévisionnel et l’évaluation de la corrélation entre les mouvements de la prostate et ceux du rectum et de la vessie.

Quinze patients ont été irradiés pour un cancer de la prostate. Le contrôle du positionnement a été par des images de basse énergie (kV) avant chaque fraction et des tomographies coniques hebdomadaires pour vérifier la position de la prostate. Les composantes systématique Σ et aléatoire σ ont été calculées dans les trois directions (antéropostérieure, supéro-inférieure, médiolatérale). Les set-up margins et internal margins ont été calculées par la formule de van Hesk : 2,5Σ+0,7σ. Le volume cible prévisionnel (PTV) a été calculé selon la formule   (ICRU 62). Les mouvements des parois antérieure, postérieure, droite et gauche de la vessie et rectum ont été mesurés sur les tomographies coniques sur quatre niveaux sur le plan transversal : A : 1,5cm au-dessus de la symphyse pubienne ; B : le bord supérieur de la symphyse pubienne ; C : mi-pubis ; D : le bord inférieur de la symphyse pubienne. Des mouvements des parois supérieure et inférieure de la vessie sur le plan sagittal médian.

Sur les axes supéro-inférieur et médiolatéral, 99,3 % et 96,3 % des déplacements sur imagerie de basse énergie (kV) étaient de inférieurs ou égaux à 10mm. Sur l’axe antéropostérieur, tous les déplacements sur l’imagerie de basse énergie (kV) étaient de inférieurs ou égaux à 10mm et 93,7 % étaient de inférieurs ou égaux à 5mm. Sur les axes antéropostérieur, supéro-inférieur et médiolatéral, les set-up margins étaient de 5,54, 5,73 et 7,17mm, les internal margins de 6,35, 3,06 et 2,12mm. Les volumes cible prévisionnels étaient de 8,42, 6,49 et 7,47mm. Il n’y avait pas de variation significative entre la scanographie de planification et les tomographies coniques en ce qui concerne le volume de la vessie (p=0,123) et celui du rectum (p=0,06). Il n’y avait pas de corrélation entre le volume de la vessie et le mouvement supéro-inférieur de la prostate (p=0,798). Une corrélation positive significative entre le volume du rectum et le mouvement de la prostate a été observée uniquement dans l’axe antéropostérieur (p=0,012). Seule la paroi antérieure du rectum à mi-pubis influençait les mouvements de la prostate dans l’axe antéropostérieur (p=0,033).

Avec le respect des consignes de la scanographie de planification, le volume de la vessie n’influencerait pas le mouvement de la prostate dans l’axe supéro-inférieur. En revanche, le volume du rectum, et sa paroi antérieure à mi-pubis influençait le mouvement de la prostate dans l’axe antéropostérieur.