La prise en charge chirurgicale de l’instabilité postérieure isolée de l’épaule reste controversée du fait de résultats insatisfaisants pour cette pathologie rare, dont le diagnostic est parfois méconnu. L’échec de la prise en charge rééducative, chez un patient jeune et sportif, conduit à proposer un geste chirurgical capsulolabrale ou une butée osseuse. L’objectif de notre étude était de rapporter les résultats des patients opérés uniquement par geste capsulolabrale et de rechercher des facteurs de risques d’échec.

Nous avons analysé les résultats de 101 patients opérés par gestes capsulolabrales, dont 83 inclus rétrospectivement et 18 de manière prospective. Les gestes étaient réalisés de façon isolée ou en association parmi retente capsulaire, réinsertion labrale, fermeture de l’intervalle et comblement de l’encoche. Le critère principal était la survenue d’un échec défini par une récidive d’instabilité et/ou de douleurs. Nous avons également analysé les résultats des scores spécifiques (Walch–Duplay, Rowe modifié) et non spécifiques (score de Constant, reprise d’activités) de l’instabilité d’épaule.

Les résultats étaient satisfaisants avec un taux d’échec élevé (35 % en rétrospectif au recul de 4,8±2,6 ans et 22 % en prospectif au recul de 1,1±0,3 ans) avec un critère d’échec sévère. Nous avons retrouvé une amélioration significative des différents scores. La reprise du travail a été possible dans 92 % des cas et du sport, au niveau compétition, dans 80 % des cas. Quatre-vingt pour cent des patients étaient satisfait et très satisfait en postopératoire. Aucun facteur de risque n’a pu être mis en évidence de façon significative, mais un âge élevé, la réalisation d’un geste isolé et les formes cliniques mal définies étaient plus représentées dans le groupe des patients en échecs.

La chirurgie capsulolabrale pour le traitement de l’instabilité postérieure de l’épaule a permis d’obtenir de bons résultats cliniques avec un taux d’échec important.

4. Étude rétrospective.