We report the case of a 70-year-old man who underwent an 18[F]-Fluorocholine ([18F]-FCH) positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) after biochemical recurrence of prostate cancer previously treated by prostatectomy in 2012 (Gleason score 5 [2+3], PSA value before prostatectomy 19ng/mL). Early acquisitions centered on the pelvis following the injection of 258MBq of [18F]-FCH showed a rectal focused and intense uptake. The imaging performed 60 minutes after injection from the base of the skull to the upper third of the femur confirmed the presence of this focal uptake related on CT slices to a thickening of the rectal wall. Biopsies of the corresponding lesion allowed the diagnosis of well-differentiated rectal adenocarcinoma. The patient was directed to surgical resection, which was effective in September 2014. Pathology analysis was in favor of a well-differentiated rectal adenocarcinoma invaded the totality of the rectal wall. Fifteen lymph nodes were dissected and were benign. The tumor was classified as T3N0 (UICC 2010 classification). A contrast enhancement CT scan did not show any lesion compatible with rectal cancer metastasis. More and more incidental findings will occur in clinical PET/CT practice. If there are suspicious lesions of a different etiology than that announced in the request, nuclear medicine physicians must be aware of such issues in order to help clinicians to pursue further investigations like endoscopic biopsy for colorectal uptake. Finally, further studies must be performed to confirm the usefulness of [18F]-FCH PET/CT in colorectal cancer compared to [18F]-FDG PET/CT.

Nous reportons le cas d’un homme de 70 ans qui a bénéficié d’une tomographie par émission de positons couplée à une tomodensitométrie (TEP/TDM) à la [18F]-Fluorocholine ([18F]-FCH) dans le cadre du bilan d’une récidive biochimique d’un cancer prostatique précédemment traité par prostatectomie en 2012 (score Gleason 5 [2+3], taux de PSA avant la prostatectomie 19ng/mL). Les acquisitions précoces centrées sur le pelvis faisant suite à l’injection de 258MBq de [18F]-FCH ont mis en évidence une fixation focalisée et intense au niveau du rectum. L’imagerie réalisée 60 minutes après injection de la base du crâne aux tiers supérieurs des fémurs a confirmé la présence de l’anomalie de fixation rectale, correspondant sur les coupes TDM à un épaississement du rectum. Les biopsies ont permis le diagnostic d’adénocarcinome rectal bien différencié. Le patient a bénéficié d’une résection chirurgicale en septembre 2014. Les résultats anatomo-pathologiques étaient en faveur d’un adénocarcinome rectal bien différencié envahissant la totalité de la paroi rectale. Quinze ganglions lymphatiques prélevés étaient bénins. La tumeur a été classée T3N0 (classification UICC 2010). Une tomodensitométrie avec injection de produit de contraste n’a pas montré de lésions compatibles avec des métastases du cancer du rectum. De plus en plus de découvertes fortuites se produiront dans la pratique clinique de la TEP/TDM. Ainsi s’il existe des lésions suspectes d’une étiologie différente de celle annoncée dans la demande, les médecins nucléaires doivent être conscients de ces problèmes afin d’aider les cliniciens à poursuivre des investigations complémentaires telles que l’endoscopie en cas de fixation digestive suspecte. Enfin, d’autres études doivent être réalisées pour confirmer l’utilité de la TEP/TDM à la [18F]-FCH dans le cancer colorectal par rapport à la TEP/TDM au [18F]-FDG.