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Localisations cutanées d'un myélome sur le trajet de voies veineuses centrales - 09/03/08

Doi : AD-03-2002-129-3-0151-9638-101019-ART9 

D. Kerob [1],

J.-M. Vantelon [2],

V. Ribrag [2],

J. Bosq [3],

E. Desruennes [4],

J.-H. Bourhis [2],

M.-F. Avril [1]

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Résumé

Introduction

Les plasmocytomes extra-médullaires sont des tumeurs plasmocytaires développées en dehors de la moelle hématopoïétique. Parmi eux, les plasmocytomes extra-médullaires cutanés sont rares et de deux types, primitifs ou secondaires. Nous rapportons deux cas de plasmocytomes extra-médullaires cutanés secondaires métastatiques sur le trajet de voies veineuses centrales.

Observations

Une femme de 68 ans et un homme de 69 ans étaient suivis pour un myélome multiple. Des métastases de myélome apparaissaient sur le trajet de cathéters veineux centraux ou de chambres implantables en place ou retirés auparavant. Malgré une réponse initiale à un traitement par melphalan, une aggravation de la maladie survenait dans les semaines suivantes conduisant rapidement au décès des 2 malades.

Discussion

Les plasmocytomes extra-médullaires cutanés métastatiques sont très rares. Les plasmocytomes extra-médullaires intéressent le plus souvent les voies aériennes supérieures, le tube digestif ou les ganglions. Nous rapportons deux cas de plasmocytomes extra-médullaires cutanés métastatiques sur le trajet de voies veineuses centrales. Nos deux malades ont été traités par melphalan avec une efficacité initiale mais une rechute massive et fatale très précoce. Deux autres cas de métastases de myélome sur le site de cathéters veineux ont été décrits dans la littérature. Il semble que cette atteinte survienne le plus souvent à la phase terminale de la maladie et soit de mauvais pronostic dans l'évolution du myélome.

Abstract

Cutaneous localization of multiple myeloma on the tract of a central venous catheter.

Introduction

Extramedullary plasmocytoma are plasmocytic tumours developing outside of the bone marrow. Cutaneous localization of extramedullary plasmocytoma are rare and can be primitive or secondary. We report two cases of secondary extramedullary plasmocytoma occurring on central venous catheterization sites.

Observations

A 68 year-old woman and a 69 year-old man presented with subcutaneous metastases located along the tracts of central venous catheters or implantable ports, which were either still on site or removed recently. Although the patients initially responded to melphalan therapy, they eventually died of multiple myeloma a few weeks following the diagnosis of the cutaneous localizations.

Discussion

Extramedullary plasmocytoma are most commonly found in the upper respiratory tract, the gut and the lymph, but cutaneous localization is rare. We report two cases of cutaneous extramedullary plasmocytoma located on the tract of central intravenous infusion sites. Both patients were treated with melphalan with initial improvement, followed by an early relapse. Two cases of myeloma metastases occurring on the tract of central venous catheters have previously been published. This localization seems to occur late in the course of this disease and to be associated with a poor prognosis.


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Vol 31 - N° 7

P. 668-671 - janvier 1997 Retour au numéro

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