Prise en charge obstétricale des diabètes préalables à la grossesse

La grossesse chez une femme ayant un diabète préalable à la grossesse, de type 1 ou de type 2, comporte outre, les complications métaboliques et l'aggravation des complications dégénératives du diabète, des risques materno-foetaux. Il existe un continuum entre l'hyperglycémie maternelle et le risque de complications : mortalité périnatale, malformations congénitales sévères, prématurité, macrosomie. L'accouchement est programmé vers 38-39 semaines d'aménorrhée dans un environnement pédiatrique adapté, encadré par un protocole anesthésique et diabétologique préétabli. L'amélioration du pronostic des grossesses chez des patientes diabétiques passe avant tout par une programmation pré-conceptionnelle, une collaboration et une prise en charge multidisciplinaire adaptées.

The presence of pregestational diabetes mellitus, type 1 or type 2, in pregnant women has been associated with adverse effects on maternal and neonatal outcomes. The incidence of obstetrical and metabolic complications is increased, and a continuum has been observed between maternal blood glucose levels and perinatal outcome: perinatal mortality, severe congenital malformations, prematurity, macrosomia. Elective delivery is considered at 38-39 weeks of gestation in an appropriate perinatal center with a pre-established protocol in order to maintain euglycemia. Pre-conceptional programming and intensive collaborative follow-up of such pregnancies improve the outcome of such pregnancies.