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Comment je préviens les infections de paroi après césarienne chez des patientes obèses en 2017 ? - 28/09/17

How do I prevent caesarean wound infections in obese patients in 2017?

Doi : 10.1016/j.gofs.2017.08.006 
B. Ripamonti a, , T. Raia-Barjat a, b , C. Chauleur a, b , P. Mathevet c
a Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital, Saint-Étienne, France 
b Research Unit EA3065, University Jean-Monnet, 42023 Saint-Étienne, France 
c Gynecology Department, University Hospital, University of Lausanne, Lausanne, Suisse 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 28 September 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

L’obésité est un facteur de risque important d’accouchement par césarienne et est associée à un risque accru de complications de paroi comme les infections. Cette revue met l’accent sur les stratégies disponibles pour limiter les complications dans cette population. Le choix de la solution antiseptique, la dose appropriée et le type de prophylaxie antibiotique, la suture sous-cutanée, la fermeture de la peau par un surjet intradermique et la thérapie par pression négative peuvent réduire le risque d’infections de paroi après césarienne chez les patients obèses. La désinfection vaginale, les champs plastiques adhérents, la supplémentation en oxygène au masque en périopératoire, l’utilisation d’un écarteur de paroi à usage unique de type Alexis®, le drainage sous-cutané et le type d’incision cutanée sont discutés dans cette revue. Des essais cliniques de bonne qualité sont nécessaires pour améliorer notre pratique clinique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Obesity is an important risk factor of cesarean section and is associated with an increased risk of wound complications such as infections. This review focuses on the available strategies to limit complications in this population. Choice of antiseptic solution, appropriate dose and type of antibiotic prophylaxy, suture closure of subcutaneous fat, suture skin closure and closed incision negative pressure wound therapy may reduce the risk of wound infections associated with cesarean section in obese patients. Vaginal desinfection, plastic adhesive draps, high-concentration supplemental perioperative oxygen, use of a barrier retractor, wound drainage and type of skin incision are discussed in this review. Clinical trials of good quality are needed to improve our clinical practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Obésité, Grossesse, Infection de paroi, Césarienne

Keywords : Obesity, Pregnancy, Wound infections, Cesarean section


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