Ulcères de jambe
Service de gérontologie, hôpital Charles-Foix, 7, avenue de la République, 94205 Ivry-sur-Seine France
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Résumé
La prévalence des ulcères de jambe est estimée entre 0,5 et 1 % de la population générale et à 3 % des sujets de plus de 65 ans. Une insuffisance veineuse est retrouvée chez 57 à 82 % des patients porteurs d'une plaie de jambe. Les plaies ischémiques représentent 10 à 30 % des ulcères. Environ 10 % des ulcères sont de cause plus rare comme une angiodermite nécrotique. La physiopathologie des ulcères veineux est probablement liée à une microangiopathie et à des anomalies cellulaires induites par l'insuffisance veineuse. Le diagnostic étiologique des ulcères de jambe est essentiellement clinique. La prise de pression distale et l'échographie-doppler veineuses et/ou artérielles sont des examens complémentaires essentiels pour le pronostic et le traitement des ulcères. D'autres examens plus spécialisés comme la réalisation d'une artériographie, de patch-tests épicutanés sont indiqués en fonction du terrain et de l'examen clinique. Les complications les plus fréquentes sont infectieuses. Le traitement étiologique est primordial : contention veineuse associée si possible à une chirurgie en cas d'ulcères veineux, reperméabilisation artérielle en cas d'ulcères ischémiques.
Mots-clés : ulcères de jambe, insuffisance veineuse, artériopathie des membres inférieurs
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