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Grossesse chez la femme épileptique - 29/09/17

[17-045-A-58]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(17)85542-1 
S. Dupont a, b, c, d
a Unité d'épileptologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 41-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Unité de réadaptation neurologique, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 41-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
c Université Pierre et Marie Curie, 4, place Jussieu, 75005 Paris, France 
d Centre de recherche de l'Institut du cerveau et de la moelle épinière, UMR-S975, Paris, France 

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Résumé

Six mille patientes épileptiques sont enceintes chaque année en France. Il convient de programmer et d'encadrer au maximum ces grossesses pour qu'elles se déroulent de façon optimale. La mise en place des registres prospectifs de grossesse a confirmé que la polythérapie anti-épileptique augmentait le risque de malformations fœtales de manière significative et que certains médicaments anti-épileptiques étaient plus à risque de malformations fœtales que d'autres, notamment le valproate de sodium. Des études s'étant intéressées au devenir cognitif des enfants nés de mères épileptiques traitées pendant leur grossesse ont par ailleurs démontré que la prise de valproate de sodium était significativement associée à un moins bon devenir cognitif et à risque accru de troubles autistiques. Les données sur le devenir cognitif associé aux autres médicaments, quoique rassurantes, demeurent trop parcellaires pour conclure formellement. Dans l'état actuel de nos connaissances, la lamotrigine et le lévétiracétam sont les deux médicaments anti-épileptiques les plus recommandés pour la grossesse.

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Mots-clés : Grossesse, Épilepsie, Médicaments anti-épileptiques, Tératogénicité, Devenir cognitif


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