Résultats des plasties combinées intra- et extra-articulaires dans les reprises de ligamentoplastie du LCA : étude multicentrique de la Société francophone d’arthroscopie (SFA) - 30/09/17
Combined intra- and extra-articular grafting for revision ACL reconstruction: A multicentre study by the French Arthroscopy Society (SFA)
, P. D’ingrado b, F.P. Ehkirch c, S. Bertiaux d, P. Colombet e, B. Sonnery-Cottet f, B. Schlatterer g, R. Pailhé n, J.C. Panisset h, C. Steltzlen i, S. Lustig j, C. Lutz k, F. Dalmay l, P. Imbert m, D. Saragaglia nla
Société francophone d’arthroscopie
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Résumé |
Introduction |
L’analyse des causes d’échec d’une ligamentoplastie du LCA doit permettre de choisir la technique la plus adaptée lors de la reprise chirurgicale afin d’assurer au patient un bon contrôle de la stabilité rotatoire et de diminuer les risques de ruptures itératives.
Objectif |
L’objectif de ce travail est d’évaluer les plasties antérolatérales (PAL) dans les reprises de ligamentoplasties du LCA.
Hypothèse |
L’hypothèse de ce travail était que les PAL réalisées lors des chirurgies de révision du LCA, permettaient d’assurer un bon contrôle du ressaut sans augmenter les risques de complication.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude multicentrique, prospective (sur 24 mois) et rétrospective (minimum 3 ans de recul) fondée sur 349 patients, 283 hommes et 66 femmes. Les critères d’inclusion sont des patients pour lesquels une indication chirurgicale de révision du LCA avec plastie intra-articulaire et PAL a été retenu suite à un échec de plastie du LCA par autogreffe avec un LCP intact. Les critères d’exclusion sont les reconstruction du LCA de 1re intention et les lésions périphériques médiales et/ou latérale associées. Les patients ont eu une évaluation clinique et radiographique pré- et postopératoire. Le score IKDC préopératoire était en moyenne de 56,5±15,5 avec 96 % de score IKDC C ou D.
Résultats |
Le taux de complications postopératoires précoces était de 5 % et postopératoires tardives de 10,5 %. Au dernier recul, dans 97 % des cas le test de Lachman avait un arrêt dur. Le ressaut rotatoire était positif dans 1 % des cas. Le score IKDC subjectif moyen était de 84,5±13 dont 86,5 % de classe A ou B. Les signes d’arthrose radiographique étaient stables au dernier recul sur les compartiments fémorotibial latéral et fémoropatellaire, mais en augmentation de 9,7 à 21,2 % sur le compartiment fémorotibial médial. Le taux de reruptures était de 1,2 % et le taux de ré-intervention secondaire de 5,4 %.
Conclusion |
La laxité antérieure au dernier recul est similaire aux autres séries de révision de la littérature mais le contrôle du ressaut et le taux de rupture itérative sont inférieurs. Les PAL font partie des techniques à envisager dans l’arsenal thérapeutique des chirurgies de reprise du LCA.
Type d’étude |
Étude rétrospective et prospective de cohorte niveau IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligament croisé antérieur, Ligament antérolatéral, Ténodèse latérale, Révision de ligamentoplastie du LCA
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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