Grossesse chez 382 femmes de plus de 40 ans : étude rétrospective dans la population de l’île de la Réunion

But. Évaluer la prévalence des complications obstétricales et néo-natales chez les parturientes de plus de 40 ans.

Matériel et méthodes. Étude rétrospective comparant 382 femmes de ≥ 40 ans à 7 786 femmes de 20-34 ans, stratifiées sur la parité. La relation entre l’âge maternel et les événements obstétricaux a été étudiée en utilisant le test de χ^², le test exact de Fischer, le test de Student et le test de Mann et Whitney.

Résultats. L’âge ≥ 40 ans a été associé à l’augmentation des taux de diabète gestationnel (multipares : OR 3,2, IC95 % 2,2-4,8 ; grandes multipares : 2,8, 1,6-5,0), diabète chronique (multipares : 3,5, 1,04-10,6), hypertension chronique (multipares : 3,1, 1,5-6,1 ; grandes multipares : 12,1, 3,3-53,2), hypertension gravidique (primipares : 4,6, IC95 % 1.01-17,3 ; multipares : 2,6, 1,3-5,4) et prééclampsie (multipares : 2,9, 1,1-7,2). Le taux d’extractions instrumentales est augmenté et le taux des césariennes est 2 fois supérieur chez les multipares et grandes multipares âgées. Le risque des anomalies chromosomiques est multiplié par 7 et celui de mort fœtale in utero est significativement augmenté (primipares : 11,2, 2,9-44,0 ; multipares : 3,9, 1,4-10,9).

Conclusion. Les grossesses chez les femmes de ≥ 40 ans sont associées à l’augmentation des prévalences de certaines pathologies obstétricales et d’interventions lors de l’accouchement.

Objective. To examine obstetrical and neonatal outcomes among women age 40 years and older.

Material and methods. There was a retrospective study including 382 pregnant women at least 40 years of age and 7786 controls aged 20-34, stratified according to parity. Associations between maternal age and pregnancy outcomes were assessed using Pearson’s χ² test, Fischer exact test, Student test or Mann and Whitney test, as appropriate.

Results. Maternal age 40 and over was associated with an increased risk for gestational diabetes (multiparas: OR 3.2, 95%CI 2.2-4.8; grandmultiparas: 2.8, 1.6-5.0), chronic diabetes (multiparas: 3.5, 1.04-10.6), chronic hypertension (multiparas: 3.1, 1.5-6.1; grandmultiparas: 12.1, 3.3-53.2), pregnancy-induced hypertension (nulliparas: 4.6, 1.01-17.3; multiparas: 2.6, 1.3-5.4) and preclampsia (multiparas: 2.9, 1.1-7.2). The risk for cesarean section was 2-fold higher in older multiparas and grandmultiparas. The same was true for the rate of operative vaginal delivery. The rate of fetal chromosomal abnormalities was 7-fold higher in older gravidas. Rates of fetal death were significantly increased in the cohort of older pregnant women (nulliparas: 11.2, 2.9-44.0; multiparas: 3.9, 1.4-10.9).

Conclusion. Pregnancy at age 40 and over is associated with high rates of obstetrical complications, cesarean sections and operative vaginal deliveries, emphasizing the importance of rigorous antenatal care.