Une hyperhidrose peut résulter de lésions encéphaliques, médullaires ou neurogènes périphériques. Nous rapportons une observation de troubles sensitifs associés à une hyperhidrose focale révélatrice d’une sclérose en plaques.

Un homme de 26 ans fut hospitalisé pour des paresthésies hémicorporelles droites associées à une hyperhidrose de la main droite évoluant depuis 5 jours. L’IRM cérébrale montrait plusieurs hypersignaux T2 sus et sous-tentoriels remplissant les critères de Barkhof. Une lésion, protubérantielle paramédiane gauche, était rehaussée par le Gadolinium. L’IRM médullaire était normale. L’isoélectrofocalisation des IgG du LCR montrait un profil oligoclonal.

Une atteinte des voies centrales du système sympathique peut entraîner une hypersudation par un phénomène supposé de désinhibition synaptique. Chez ce patient, l’hyperhidrose inaugure une pathologie inflammatoire du système nerveux central et la lésion protubérantielle est très probablement impliquée. Les phénomènes dysautonomiques sont fréquents lors de la sclérose en plaques, mais le plus souvent à des stades évolués. En revanche, une révélation par des troubles sudoromoteurs focaux n’a, à notre connaissance, jamais été décrite.

Hyperhidrosis may result from brain, spinal cord or peripheral nervous system injuries. We report the case of a 26-year-old patient who presented with sensorial disorders and focal hyperhidrosis of the right hand.

MRI revealed multiple lesions very suggestive of active demyelinization. A lesion in the left paramedian posterior portion of the pons was enhanced after gadolinium infusion. The diagnosis of multiple sclerosis was suggested by MRI data and oligoclonal IgG bands on cerebrospinal fluid electrophoresis.

Focal hyperhidrosis may be due to a lesion of the crossed sympathetic inhibitory tract. Although autonomic dysfunction is common during the late course of multiple sclerosis this case is, to our knowledge, the first report of focal hyperhidrosis revealing multiple sclerosis.