Céphalées isolées révélatrices d’une méningite carcinomateuse - 06/10/17
Tirés à part : F. Mounier-Vehier, Service de Neurologie, Centre hospitalier Dr Schaffner, 99, route de la Bassée, 62300 Lens.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les méningites carcinomateuses sont révélatrices d’un cancer solide dans 10 p. 100 des cas.
Observation |
Nous rapportons l’observation d’un patient présentant des céphalées isolées, d’intensité progressivement croissantes sur un mois, révélatrices d’une méningite carcinomateuse. Le scanner X cérébral était normal. L’IRM encéphalique révélait des prises de contraste méningées diffuses, associées à des nodules méningés. Les analyses répétées du LCR mirent en évidence des cellules suspectes et une augmentation des marqueurs tumoraux. Le bilan systémique identifiait un adénocarcinome bronchique.
Conclusion |
Le diagnostic de méningite carcinomateuse peut être difficile en cas de symptomatologie peu spécifique, sans contexte général évocateur et en l’absence de cytologie positive malgré les ponctions lombaires répétées. L’IRM du névraxe (cérébrale et médullaire) et le dosage des marqueurs tumoraux dans le LCR comparé aux taux sériques peuvent contribuer au diagnostic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Carcinomatous meningitis reveals a solid cancer in 10 percent of cases.
Observation |
Our patient developed isolated headache which progressively worsened. Cranial Computerized Tomography (CT) was normal. Brain MRI showed multiples areas of contrast enhancements meningeal tissue associated with small nodulars deposits. Repeated cerebrospinal fluid (CSF) examinations revealed elevated tumor markers suspect cells. The diagnosis of pulmonary adenocarcinoma was established during systematic follow-up.
Conclusion |
The diagnosis of carcinomatous meningitis can be difficult to establish because of the non-specific clinical presentation and the absence of suggestive context; negative CSF-cytology is frequent. MRI and elevated tumor markers in the CSF compared with the serum level contribute significantly to diagnosis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Céphalée, méningite, IRM encéphalique, cancer
Keywords : Headache, Brain MRI, Meningitis, Cancer
Plan
Vol 160 - N° 10
P. 949-951 - octobre 2004 Retour au numéro
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