Léiomyomatose intravasculaire de l’utérus

Connaître la léiomyomatose intravasculaire, pathologie rarement décrite, bénigne mais agressive par son caractère proliférant. Nous rapportons deux cas découverts de façon fortuite et discutons des problèmes posés par le diagnostic précoce, le traitement et le suivi à long terme. Une hystérectomie totale non conservatrice a été pratiquée et une surveillance régulière cardiologique et pulmonaire a été réalisée. À ce jour, les douleurs ont disparu et les patientes n’ont eu aucune récidive. Les principales difficultés concernent le diagnostic précoce, le caractère complet de l’exérèse et le suivi à long terme. Ainsi, toute ablation de fibrome doit faire l’objet d’un examen histologique attentif.

We report two cases of intravenous leiomyomatosis, a rarely described benign tumor, which illustrate potential complications resulting from metastatic dissemination. Both cases were fortuitously discoveries. We discuss the diagnostic problems, etiological factors, therapeutic management and prognosis. Hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and regular follow-up with cardiac and pulmonary monitoring were performed. Pelvic pain disappeared and the patients are recurrence-free. The main difficulties concerned early diagnosis, complete resection and prognosis. These cases illustrate the importance of careful pathology examination of all uterine myoma resection specimens.