Cancer et grossesse - Risques des médicaments

Pour le risque malformatif, on dispose de données chez l'animal, en règle générale positives, qu'il est difficile d'extrapoler à l'être humain. Les données humaines sont peu étoffées. Il s'agit surtout de cas isolés ou de petites séries. Un effet malformatif lors d'exposition au premier trimestre est décrit pour quelques substances. Une attention toute particulière doit être envisagée en ce qui concerne les risques foeto-toxiques (deuxième et troisième trimestre), en raison du passage placentaire de ces molécules et d'effets indésirables décrits chez les nouveau-nés de mère traitée en fin de grossesse. En l'absence d'expérience avec un médicament pendant la vie foetale, le profil de toxicité chez l'adulte ou l'enfant directement traité est extrapolable au foetus. Pour les risques retardés (tumeurs, fonction gonadique), les données disponibles sont insuffisantes. Il apparaît donc souhaitable de mettre en place un suivi à distance des enfants de mère exposée.

Animal studies reveal that almost all antineoplastic agents are teratogenic. But extrapolation to human beings is not simple because of species differences. Few human data are available, most are sporadic case reports. Other toxic effects for the fetus and neonate (intrauterine exposure during second and third trimester) must be taken in consideration when prescribing chemotherapy for pregnant women. Adverse effects observed in adult and children are helpful if data during fetal life are lacking. Long-term studies are needed to evaluate the transplacental effects of chemotherapy during pregnancy; these studies should assess the child's mental and physical development, infertility and the occurrence of second malignancies.