Choriocarcinome utérin en péri-ménopause

Nous rapportons le cas d’un choriocarcinome utérin primitif, survenu en péri-ménopause et associé à un adénocarcinome. Nous reprenons la littérature sur cette pathologie rare.

L’histoire clinique et histologique sont rapportées. Une recherche de cas similaires dans la littérature est réalisée avec l’aide de la base de données Medline.

Le diagnostic de choriocarcinome a été porté sur le dosage des βHCG puis sur l’analyse du curetage. Une polychimiothérapie a été démarrée devant l’aggravation clinique de la patiente. L’amélioration a été spectaculaire et la patiente opérée 5 mois plus tard par colpohystérectomie et lymphadénectomie pelvienne puis curiethérapie vaginale. L’étude histologique n’a retrouvé que des lésions d’adénocarcinome. Après 18 mois de surveillance, elle est en rémission complète. La revue de la littérature montre que les formes primitives sont exceptionnelles, leur étiologie mal connue et que le traitement repose sur une polychimiothérapie.

Les choriocarcinomes utérins primitifs sont rares et toujours associés à une autre forme histologique. Nous rapportons un cas survenu en périménopause et reprenons la revue de la littérature sur cette pathologie dont la polychimiothérapie a transformé le pronostic, autrefois catastrophique.

We report a case of a primary uterine choriocarcinoma associated with adenocarcinoma occurring during peri-menopausal age, and review the literature.

The clinical course and the histopathology of the case were reviewed and a Medline literature search for other cases was performed.

βHCG and analysis of uterine curettage provided the diagnosis of choriocarcinoma. Polychemotherapy, started immediately after the patient’s clinical condition deteriorated, was successful. Colpohysterectomy and pelvic lymphadenectomy were performed 5 months later. Treatment was completed by vaginal curietherapy. Histhopathologic examination of the surgical specimen revealed only adenocarcinoma. The patient was followed for 18 months without evidence of recurrence. The literature search revealed that primary forms are exceptional; the etiology is unknown. Treatment is based on polychemotherapy.

Primary choriocarcinomas are rare tumours, associated with other histopathological forms. We document a case occurring during the peri-menopausal period and review the literature on this pathology. The very poor prognosis in the past has changed with early polychemotherapy.