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Crise d'asthme : prise en charge infirmière - 01/01/02

S.  Timsit a * ,  L.  Pignard a ,  L.  Desgranges a ,  V.  Marchac b ,  B.  Cojocaru a ,  G.  Chéron a *Auteur correspondant

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Résumé

Les crises d'asthme représentent 5 % des consultations dans les services d'urgences pédiatriques. L'infirmière d'accueil doit savoir identifier les crises sévères par un interrogatoire succinct et une inspection. La prise en charge est organisée autour d'un médecin et d'une infirmière référente responsable de l'application du traitement et de la surveillance. Le traitement comporte 1 à 6 nébulisations de β2-mimétiques et une corticothérapie éventuellement associées à une oxygénothérapie nasale. La surveillance infirmière rapprochée permet de mesurer l'évolution, de rechercher les complications. Elle est fondée sur l'inspection, les mesures répétées des fréquences respiratoire et cardiaque, de la saturation en oxygène et du débit expiratoire de pointe. En cas d'amélioration suffisante et stable de son état respiratoire, l'enfant retourne à son domicile (plus de 80 % des cas) avec un risque minimisé de rechute sinon il est hospitalisé pour suite de prise en charge.

Mots clés  : Crise d'asthme ; Enfants et nourrisson ; Prise en charge infirmière ; Urgences.

Abstract

Acute asthma represents 5% of visits to pediatric emergency departments. On arrival in the Emergency Department, the nurse must recognize the most seriously affected children, using a simple verbal questionnaire. Both the pediatrician and the nurse are responsible for the care and observation of the patients. The treatment plan includes nebulized β2mimetics, administration of a corticosteroid, and oxygen when necessary. The nurse is responsible for evaluating the patient's progress and being alert for complications. She has to measure respiratory and cardiac rhythms, peak flow and transcutaneous O2 pressure repeatedly. The child can be discharged with minimal risk of an exacerbation only if his respiratory status is fully improved and remains stable one hour after the last nebulization (more than 80% of cases). In other cases, the patient will be hospitalised in the respiratory disease unit for further treatment.

Mots clés  : Asthma ; Children ; Emergency department ; Nurses.

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Vol 42 - N° 6

P. 623-628 - octobre 2002 Retour au numéro
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  • Asthme difficile de l'enfant
  • J. de Blic, I. Tillie-Leblond
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  • Diplôme interuniversitaire d'allergo-anesthésie. Année 2002-2003. Facultés de médecine d'Angers, Marseille, Montpellier-Nîmes, Nancy, Nantes
  • P.-Auffray J., Vervloet D., Demoly P., Capdevila X., Mertes M., M.-Malinovsky J., Moneret-Vautrin D.A., Drouet M.

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