CYTOSTÉATONÉCROSE ET HYPERCALCÉMIE NÉONATALE

Introduction. La cytostéatonécrose du NN est une hypodermite aigue qui apparaît entre la première et sixième semaine de vie. C’est une affection généralement bénigne. Parfois elle se complique d’une hypercalcémie qui peut être grave si elle n’est pas prise en charge à temps.

Observation. NN à terme né par césarienne pour souffrance fœtale aigue à 40 SA avec inhalation du liquide méconial et suspicion d’infection materno fœtale, intubée, elle est hospitalisée en réanimation pédiatrique et traitée par une triple antibiothérapie. Elle est transférée à J2 dans un service des nouveau-nés. À J3, elle présente des lésions cutanées à type de placards sous-cutanées dures, douloureuses, de couleurs rouge-violine et localisées sur le dos et les fesses évocatrices d’une cytostéatonécrose. Une biopsie de peau confirme le diagnostic. Le dosage de la calcémie initiale et à J10 est normal. Elle sort du service des NN à J10 sans vitamine D avec une surveillance hebdomadaire de la calcémie. À J28 lors d’un contrôle, une hypercalcémie majeure à 4,14mmol/l est mise en évidence. L’évolution est favorable sous traitement incluant une hyperhydratation, furosémide, corticothérapie dans un premier temps et adjonction de biphosphonates dans un deuxième temps. Retour à domicile avec un lait sans calcium et absence de supplémentation en vitamine D. À J35, elle est réhospitalisée pour une hypocalcémie à 1,46mmol/l certainement lié à l’effet rémanent des biphosphonates, traitée par une supplémentation en calcium et de l’uvesterol. L’évolution est favorable et les surveillances des calcémies hebdomadaires sont normales.

Conclusion. L’hypercalcémie doit être recherchée systématiquement chez tout NN atteint de cytostéatonécrose pour instaurer un traitement optimal et éviter une évolution qui peut être fatale.