Paralysie obstétricale du plexus brachial
Jean-Noël Goubier : Chef de clinique-assistant
Service de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'enfant, hôpital Armand Trousseau, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75571 Paris cedex 12 France
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Résumé
La paralysie obstétricale du plexus brachial représente un grave handicap fonctionnel pour l'enfant dans ses formes les plus étendues. Il s'agit sans équivoque d'un traumatisme pendant l'accouchement dont les conséquences fonctionnelles varient selon les forces exercées et l'anatomopathologie de la lésion. Cela explique que les degrés de récupération peuvent être variables, allant d'une simple sidération et une récupération complète à un arrachement de toutes les racines avec une paralysie sensitivomotrice totale du membre supérieur. Le traitement chirurgical par greffe nerveuse est fait après exploration et évaluation des sources possibles de neurotisation intra- et extraplexuelle permettant ainsi de diriger le capital nerveux vers les territoires les plus importants. Après une période de récupération de 2 à 3 ans, le résultat fonctionnel peut être amélioré par une chirurgie des séquelles.
Mots-clés : plexus brachial, paralysie
Plan
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