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Non invasive diagnosis of portal hypertension in cirrhotic patients - 11/10/17

Diagnostic non invasif de l’hypertension porta le au cours de la cirrhose

Doi : 10.1016/S0399-8320(08)73997-6 
F. Vizzutti a, U. Arena a, L. Rega c, M. Pinzani a, b,
a Dipartimento di Medicina Interna, Università degli, Studi di Firenze - Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Firenze, Italy 
b Center for Research, Higher Education and Transfer DENOThe, Università degli, Studi di Firenze - Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Firenze, Italy 
c Dipartimento di Fisiopatologia Clinica - Unità di Radiodiagnostica; Università degli, Studi di Firenze - Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Firenze, Italy 

Corresponding author: Dipartimento di Medicina Interna, Viale G.B. Morgagni, 85, 50134 Firenze, Italy.

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Summary

The measure of disease progression in chronic liver disease represents a key challenge in any of the different stages of evolution. Indeed, a correct and reliable measure of the stage of the disease has relevant implications for assessing the effectiveness of the current therapeutic regimens and for predicting the occurrence of complication. Accordingly, a current major effort is directed at evaluating methodologies characterized by no or low invasiveness to be employed as clinical discriminators in patients populations potentially requiring invasive assessment. This appears particularly relevant in patients with compensated cirrhosis, where the only reference standard is the measurement of portal pressure by hepatic venous pressure gradient (HVPG). In this particular context, transient elastography (TE) appears to be promising and needs to be further investigated, possibly in combination with other non-invasive methodologies such as serum markers algorithms and/or imaging techniques. On the other hand, the application of non-invasive methods for monitoring the response to vasoactive treatment for the reduction of portal pressure and the prevention of related complications seems at the moment not realistic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’évaluation de l’aggravation des hépatopathies chroniques à chacun des stades de la maladie est primordiale. En effet, une évaluation correcte et fiable de chaque stade de la maladie a une implication concrète pour mesurer l’efficacité des traitements et pour prédire la survenue des complications. Ainsi, de plus en plus de travaux de recherches sont effectués pour évaluer de nouvelles méthodes peu ou non-invasives. Cela est particulièrement important chez les malades avec cirrhose compensée pour lesquels la mesure du gradient portal est la seule méthode de référence. Dans ce contexte, l’élastométrie impulsionnelle est une méthode intéressante qui nécessite d’être encore évaluée, peut-être en combinaison avec d’autres méthodes non-invasives comme les marqueurs sériques et/ou les techniques d’imagerie. Cependant, l’utilisation des méthodes non-invasives pour l’évaluation de la réponse aux traitements vasoactifs sur le gradient portal et la prévention des complications n’est pas, pour l’instant, d’actualité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Portal hypertension, HVPG, Transient elastography, Fibrosis, Doppler-ultrasound, Esophageal varices, Non-invasive

Mots clés : Hypertension portale, Gradient de pression porto-hépatique, Elastométrie impulsionnelle, Fibrose, Echo-doppler, Varices oesophagiennes, Non-invasif

Mots-clés : USD, HVPG, TE, CLD, USD, UGE, VP, CT, MR


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Vol 32 - N° 6S1

P. 80-87 - septembre 2008 Retour au numéro
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  • Combining non-invasive methods for assessment of liver fibrosis
  • M. Bourlière, G. Pénaranda, X. Adhoute, V. Oules, P. Castellani
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  • Diagnosis of liver fibrosis in 2008 and beyond
  • N.H. Afdhal, D. Manning

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