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Faire FACE© au trouble bipolaire chez la personne âgée : défis cliniques - 11/10/17

How to FACE© bipolar disorder in elderly patients: clinical challenges

Doi : 10.1016/S1627-4830(06)75243-6 
L.-P. Celestin 1, , S. Celestin-Westreich 2,
1 Praticien Hospitalier - Psychiatre. Service 78I02, CHI, Poissy-Saint-Germain-en-Laye. CMP Enfants & Adolescents, 1-3, rue Charles-Bourseul, 78700 Conflans-Sainte-Honorine 
2 Département de Psychologie du Développement et du Cours de Vie, Vrije Universiteit Brussel (VUB), Pleinlaan 2, B-1050 Bruxelles, Belgique 

Correspondance : L.-P.Celestin26, rue de la Folie-Regnault, 75011 Paris.

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Résumé

Le trouble bipolaire (TBP) mérite une attention particulière en psychogériatrie vu la complexité clinique, les risques de suicide et de dégradations fonctionnelles qu’il implique. Pourtant, il demeure encore peu reconnu chez la personne âgée (> 60 ans). Par un cas clinique présenté dans le cadre du programme multisite européen FACE©-Bipolar (pour : facilitation des ajustements cognitivo-émotionnels), nous analysons, compte tenu de la littérature contemporaine, les défis cliniques du TBP chez la personne âgée en situation de soins. La prévalence clinique du TBP gériatrique, bien que demeurant peu documentée, est actuellement estimée entre 5 et 19 % des troubles affectifs. Les patients âgés connaissant souvent des problèmes médico-sociaux multiples, les défis cliniques pour une identification et une prise en charge efficiente du TBP âgé consistent principalement à reconnaître la symptomatologie bipolaire dans le contexte gériatrique, le différencier de troubles tels que la dépression agitée ou la démence, prendre en compte d’éventuelles détériorations neuro-organiques concomitantes ainsi qu’établir le caractère primaire ou secondaire de la symptomatologie bipolaire, voire maniaque, au vu des antécédents psychosociaux personnels et familiaux. La compréhension clinique du trouble bipolaire gériatrique exige une approche transdisciplinaire intégrant l’ensemble des facteurs bio-psycho-sociaux impliqués. La prise en charge des patients bipolaires âgés dans des protocoles thérapeutiques multimodaux à l’instar du programme FACE© s’avère favorable à une stabilisation clinique par une démarche de suivi psycho-éducatif aidant le patient bipolaire âgé et son entourage à développer des stratégies adéquates pour mieux faire face aux défis que pose la continuité nécessaire de la gestion du trouble bipolaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Bipolar disorder (BPD) deserves special attention in a psychogeriatric context given the clinical complexity, suicidal risks and functional impairment implied. Bipolar disorder in the elderly (over age 60) nevertheless remains understudied. Through a case study presented in the context of the multisite European program FACE©-Bipolar (for: facilitation of adjustments of cognitions and emotions), the clinical challenges of BPD in elderly patients are analyzed relative to the current literature basis. Geriatric BPD is not well documented as yet, its clinical prevalence estimates ranging from 5 to 19% of affective disorders. Given that the elderly tend to confront multiple medico-social difficulties, clinical challenges for efficiently identifying and taking care of BPD in older patients mainly consist of recognizing bipolar symptoms within a geriatric context, establishing differential diagnoses with, for instance, agitated depression or dementia, dealing with probable comorbid neurosomatic impairments as well as determining the primary or secondary nature of the bipolar manifestations, especially mania, relative to patients’ personal and family psychosocial history. Comprehensive understanding of bipolar disorder in the elderly requires a multidisciplinary approach to integrate all relevant bio-psycho-social factors. Implementing multimodal therapeutic protocols such as the FACE© program appears to contribute to elderly bipolar patients’ clinical stabilisation, with systematic psycho- educational follow-up allowing elderly bipolar patients and their environment to develop adequate strategies to face the challenges of lifelong continuing management of bipolar disorder.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Trouble bipolaire, gériatrie, diagnostic, clinique, FACE© programme

Key words : Bipolar disorder, elderly, diagnosis, management, FACE© program



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Vol 6 - N° 33

P. 22-28 - juin 2006 Retour au numéro

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