Le frottis cervical reste le meilleur outil de dépistage des lésions précancéreuses du col. En revanche, la sensibilité n'est pas parfaite et la spécificité non plus dans les anomalies mineures. Le contrôle de qualité est un des moyens d'améliorer les performances du test. Le Centre de regroupement informatique et statistique des données en anatomie pathologique (CRISAP) Ile-de-France a mis au point un système de contrôle de qualité externe dont l'objectif était de tester la reproductibilité du diagnostic cytologique entre plusieurs observateurs. Treize anatomocytopathologistes ont participé volontairement à la relecture de 650 cas qui ont été choisis de manière randomisée et stratifiée. Chaque lecteur a relu 50 cas et a donné 50 cas à relire de manière anonyme. Le diagnostic a été fait d'après la classification de Bethesda. La variabilité a été évaluée par le pourcentage de concordance et le kappa. Le pourcentage de concordance a été de 65 % et le kappa de 0,66 pour l'ensemble du groupe. Quand les normaux et les ininterprétables ont été regroupés en négatif et les ASCUS, bas grade et haut grade en positif, le pourcentage de concordance a été de 83% et le kappa de 0,66. Quand les normaux et les ininterprétables ont été regroupés avec les ASCUS en négatif et les bas grade et les haut grade en positif, le pourcentage de concordance a été de 90 % et le kappa de 0,76. Cette étude montre qu'il est possible d'évaluer la reproductibilité du diagnostic entre plusieurs structures de manière fiable par un test simple et convivial. La corrélation entre les observateurs est substantielle pour le diagnostic cytologique dans son ensemble. Le diagnostic de frottis ininterprétables et ASCUS varie entre les observateurs. Ce type d'étude devrait permettre aux auteurs de reconsidérer les critères utilisés pour ces diagnostics.

The cervical Pap smear is the method of choice for early detection of precancerous cervical lesions. However, sensibility of the Pap smear is not perfect nor specificity, in particular for minor atypia ; quality control is the best method to improve the efficiency of the test. The “ Centre de regroupement informatique et statistique des données en anatomie pathologique ” (CRISAP) Ile-de-France initiated an external quality control with a protocol aimed at assessing diagnosis reproducibility among observers. Thirteen pathologists accepted to participate in a voluntary basis to this protocol which consisted of the rereading of 650 slides chosen at random. Each participant had reread 50 cases and had sent 50 cases to be reread anonymously. The diagnosis was given according to the Bethesda classification. The reproducibility was assessed using the percentage of agreement and kappa statistics. The percentage of agreement for all the group was 65 % and the weighted kappa 0.66. When normal and unsatisfactory cases were combined as negative and ASCUS, Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LGSIL) and High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HGSIL) as positive , the percentage of agreement was 83 % and Kappa 0.66. When normal, unsatisfactory and ASCUS were combined as negative and LGSIL and HGSIL as positive, the percentage agreement raised to 90 % and Kappa to 0.77. This attempt at assessing the reproducibility of cytologic diagnosis using an informal method had led to good participation among participants. A fairly good agreement for overall cytologic diagnosis was found, though a variability remained concerning the diagnosis of unsatisfactory and those labelled as ASCUS. These results should lead the participants to reflect upon and eventually reassess their own criteria on these cases.