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Traumatismes du rein et des uretères - 01/11/17

[34-360-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8543(17)67492-5 
B. Bresson a, b, L. Rocher a, b, M.-F. Bellin a, b,
a Service de radiologie diagnostique et interventionnelle adultes, Hôpital de Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 
b Faculté de médecine Paris-Sud, IR4M UMR 8081, Saclay, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les lésions traumatiques des reins et des uretères chez l'adulte et chez l'enfant sont fréquentes au cours des traumatismes de l'abdomen, retrouvées dans près de 10 % des cas. Ces lésions présentent des spécificités dans leur prise en charge diagnostique et thérapeutique, indépendamment des autres lésions extrarénales possiblement associées. Souvent suspectées devant une plaie pénétrante ou un traumatisme à haute cinétique et souvent révélées par une hématurie macroscopique, les lésions rénales requièrent un bilan précis et complet de leur étendue et de leur gravité, principalement à l'aide du scanner multidétecteurs. Ce dernier permet, outre le bilan des atteintes extrarénales associées, de détecter, de classer et d'apprécier la gravité des lésions rénales (parenchymateuses et du système collecteur), urétérales et vasculaires, de préciser l'état du rein controlatéral, de dépister des anomalies rénales ou urétérales sous-jacentes, d'orienter la prise en charge en urgence chirurgicale ou radiologique interventionnelle (vasculaire ou percutanée), de suivre l'évolution des lésions afin de détecter d'éventuelles complications (précoces et tardives). Toutefois, la majorité des traumatismes du rein a une gravité mineure ou modérée ; la tendance est actuellement au traitement conservateur plutôt que chirurgical en l'absence d'hémorragie active et d'instabilité hémodynamique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Rein, Uretères, Traumatisme de l'abdomen, Imagerie multimodale, Score de gravité des lésions traumatiques, Radiologie interventionnelle, Traumatologie


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  • R. Renard-Penna, A. Ayed, B. Barrou, P. Grenier
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  • Imagerie des lésions urétérales iatrogènes
  • L. Hendaoui, I. Marzouk-Moussa, M.H. Bouhaouala, T. El Diasty, N. Grenier, Y. Nouira

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