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Traitement chirurgical des sténoses du canal lombaire - 01/11/17

[44-181]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(17)62995-7 
E. Ferrero a, M. Ould-Slimane b, P. Guigui a,
a Service de chirurgie orthopédique, Hôpital européen Georges-Pompidou, Hôpitaux universitaires Paris-Ouest, 20-40, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 
b Service de chirurgie orthopédique, CHU Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 

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Résumé

La symptomatologie fonctionnelle secondaire à une sténose canalaire lombaire peut entraver, parfois de façon importante, la qualité de vie des patients chez qui elle survient. Hormis les cas relativement rares de syndrome de la queue de cheval ou de troubles moteurs sévères, ce n'est qu'après un traitement médical bien conduit et en fonction de la gêne fonctionnelle exprimée par le patient qu'un traitement chirurgical peut être envisagé. Face aux objectifs essentiellement fonctionnels de cette chirurgie, il est nécessaire d'en apprécier les risques et d'éviter que les inconvénients inhérents aux traitements chirurgicaux ne soient plus importants que les avantages escomptés. Afin de simplifier les suites opératoires, les décompressions antérieures indirectes et la chirurgie mini-invasive se sont développées. Le prérequis essentiel à cette chirurgie est la présence d'une bonne concordance anatomoclinique. La stratégie chirurgicale doit ensuite être parfaitement codifiée et répondre aux questions suivantes : faut-il décomprimer ? Quelles racines doivent être décomprimées ? Faut-il associer à la décompression une stabilisation ? Quel type de stabilisation choisir ?

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Mots-clés : Sténose canalaire lombaire, Anatomie radiculaire, Décompression, Laminectomie, Arthrodèse lombaire


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