Les encéphalites dysimmunitaires (ED) sont des pathologies rares et graves. Leur diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, car il n’existe pas de gold standard. La découverte d’un anticorps anti-neuronal est spécifique mais inconstante. La TEP FDG présente une sensibilité élevée dans cette indication. Sa place est grandissante dans le diagnostic et le suivi des ED. Néanmoins, les corrélations entre profil TEP ¹⁸FDG et les caractéristiques cliniques, biologiques et morphologiques des ED sont inconnues ; nous les avons étudiées sur une série de cas.

Nous avons recueilli rétrospectivement les données des dossiers médicaux de 30 patients diagnostiqués ED, ayant bénéficié d’une TEP cérébrale au ¹⁸FDG et d’une ponction lombaire, de janvier 2010 à septembre 2015, au CHU de La Timone (Marseille). Les profils TEP ont été analysés et corrélés aux profils biologiques et cliniques.

Une association statistiquement significative a été retrouvée entre la présence d’hypermétabolismes cérébraux et celle d’une synthèse intrathécale, de même qu’entre la présence d’un hypométabolisme cérébral et la présence de pathologies plus bruyantes (avec des IRM plus souvent pathologiques, des anticorps plus fréquemment mis en évidence dans le LCR et sur le plan clinique). Il a par ailleurs été retrouvé que les profils TEP, bien que pathologiques le plus souvent, étaient très variables.

Il semble exister des associations préférentielles entre les patterns pathologiques en TEP et ceux de la biologie ; une étude de leur valeur pronostique permettrait d’aider davantage le clinicien.

Dysimmune encephalitis (DE) are rare and serious diseases. Their diagnosis is based on a set of arguments, in absence of gold standard. The discovery of anti-neuronal antibodies, although specific, is inconstant. FDG PET has a high sensitivity in this indication. Accordingly, its place is increasing in the diagnosis and monitoring of DE. We looked for associations between different patterns found in ¹⁸FDG PET in ED, and different data from the medical file, including biology, MRI, and EEG.

We collected retrospectively the medical records data of 30 patients of the Marseille La Timone hospital, having had a diagnosis of DE, and benefited from both a ¹⁸FDG cerebral PET/CT and a lumbar puncture in a time lapse of maximum of 15 days, from January 2010 to September 2015.

The statistical analysis showed significant associations between brain hypermetabolism and intrathecal synthesis. The second interesting finding concerned brain hypometabolism, which was significantly associated with more serious conditions, both paraclinically, with MRI more often pathological, and antibodies identified in CSF more frequently, and clinically. It also proved that the patterns of cerebral ¹⁸FDG PET, although pathological, most often varied widely, and no specific pattern was found.

Future research will determine if there are associations between cerebral ¹⁸FDG PET findings, and prognostic factors, particularly in terms of therapeutic response in the DE.