L’apport des attentes du patient à la gestion de la douleur chronique - 01/11/17
The contribution of patient's expectations to the management of chronic pain
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Résumé |
La douleur est un phénomène expérientiel complexe qui ne peut être réduit qu’à une simple atteinte physique. Elle constitue simultanément une expérience sensorielle et affective qui, bien qu’universelle, demeure fondamentalement personnelle et subjective. Bon nombre d’interventions destinées au soulagement de la douleur ont fait l’objet d’études, sans pour autant démontrer une grande efficacité thérapeutique. Cependant, les travaux sur l’effet placebo suggèrent que l’apport des différents facteurs non spécifiques au traitement, aussi appelés facteurs communs en psychologie, méritent d’être considéré afin d’améliorer les interventions existantes. Parmi ces facteurs, les plus récents écrits scientifiques soulignent l’importance de considérer les attentes des patients qui entreprennent un traitement à visée antalgique. En effet, de plus en plus d’études illustrent l’effet bénéfique des attentes positives dans le contexte de la gestion de la douleur, et ce, tant au niveau physiologique qu’au niveau thérapeutique. Il s’avère désormais souhaitable que les cliniciens revoient leurs pratiques cliniques afin d’accorder une plus grande importance aux stratégies conçue pour évaluer et rehausser les attentes. Par le fait même, il est juste de croire que la considération des attentes du patient, de pair avec des traitements validés empiriquement, permettrait une optimisation de la gestion de la douleur. Cet article offre donc un survol des connaissances actuelles sur l’apport des attentes à la régulation de la douleur et propose quelques pistes pratiques ayant pour but de rehausser tant les attentes que leurs effets bénéfiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Pain is a complex phenomenon that cannot be reduced solely to its physical component. It is an experiential condition that comprise a sensory and an affective dimension. Despite being universal, pain is a fundamentally personal and subjective experience. Although various pain management interventions are now available, research indicate that their efficacy is generally limited. In order to improve existing interventions, studies on the placebo effect suggest that the contribution of various non-specific factors, also called common factors in psychology, deserves serious consideration. Among these factors, the most recent scientific literature highlights the importance of considering the expectations of patients who undertake pain-relieving treatments. Indeed, a growing number of studies show the beneficial effects, both physiologically and therapeutically, of positive expectations in the context of pain management. In fact, it is reasonable to believe that considering expectations, along with empirically validated treatments, could optimize interventions aimed at chronic pain management. Therefore, it is now advisable that clinicians review their own practice in order to give prominence to strategies aimed at assessing and enhancing patients’ expectations. Accordingly, this article provides an overview of current knowledge on the contribution of expectations to the regulation of chronic pain and puts forward practical strategies and actions to enhance both expectations and their beneficial effects.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Attente, Douleur chronique, Gestion de la douleur, Effets placebo, Facteurs non spécifiques, Facteurs communs
Keywords : Expectation, Chronic pain, Pain management, Placebo effect, Non-specific factors, Common factors
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