Utilisation du vert d’indocyanine en chirurgie sénologique et reconstruction mammaire - 01/11/17
Use of indocyanine green angiography in oncological and reconstructive breast surgery
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Résumé |
Le vert d’indocyanine est un colorant soluble dans l’eau, à élimination hépatique et excrétion biliaire. Illuminé par une source laser infrarouge, le vert d’indocyanine émet une lumière fluorescente dans le spectre du proche-infrarouge qui est invisible à l’œil nu mais qui peut être visualisée à l’aide d’une caméra proche-infrarouge. Lorsqu’il est injecté en intraveineux, il peut être utilisé comme marqueur de la perfusion cutanée. Injecté en sous-cutané, il permet de cartographier le réseau lymphatique. En chirurgie sénologique et en reconstruction mammaire, il est utilisé pour repérer le ganglion sentinelle chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, pour évaluer la perfusion des lambeaux cutanés de mastectomie, pour évaluer la perfusion des lambeaux libres utilisés en reconstruction mammaire autologue et dans la prise en charge du lymphœdème secondaires des membres. Le vert d’indocyanine pourrait être enfin utilisé pour guider l’excision des tumeurs non palpables du sein.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
The Indocyanine green (ICG) is a soluble dye that is eliminated by the liver and excreted in bile. When illuminated by an near-infrared light, the ICG emits fluorescence in the near-infrared spectrum, which can be captured by a near-infrared camera-handled device. In case of intravenous injection, ICG may be used as a marker of skin perfusion. In case of interstitial injection, it may be useful for lymphatic network mapping. In oncological and reconstructive breast surgery, ICG is used for sentinel lymph node identification, to predict mastectomy skin flap necrosis, to assess the perfusion of free flaps in autologous reconstruction and for diagnosis and treatment of upper limb secondary lymphedema. Intraoperative indocyanine green fluorescence might also be used to guide the excision of nonpalpable breast cancer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Vert d’indocyanine, Angiographie au vert d’indocyanine, Ganglion sentinelle, Traitement conservateur du cancer du sein, Tumorectomie, Mastectomie conservatrice de l’aréole, Mastectomie conservatrice de la peau, Mastectomie réductrice de l’étui cutané, DIEP, Reconstruction mammaire autologue, Lymphœdème secondaire, Transfert de ganglions vascularisés, Anastomose lymphatico-veineuse, LVA
Keywords : Indocyanine green, Indocyanine green angiography, Sentinel lymph node, Breast conserving surgery, Lumpectomy, Nipple-sparing mastectomy, Skin-sparing mastectomy, Skin-reducing mastectomy, DIEP, Autologous reconstruction, Secondary lymphedema, Vascularized lymph node transfer, Lymphatic venous anastomosis, LVA
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