Evaluate heart failure management in a Military Hospital in 2005.

Retrospective audit of 46 case records of patients hospitalised with heart failure within the framework of an accreditation procedure.

The left ventricular ejection fraction was evaluated in 85% of cases during the reference hospital stay. Systolic heart failure was detected in 63% of cases. At least one NT-proBNP assay was performed for each patient. A global assessment was systematically performed, except for the mini mental state examination in patients aged over 75 years who represented 80% of patients. Initial therapeutic education was provided for 50% of systolic heart failure patients. Prescription rates in systolic heart failure were 76% for angiotensin-converting enzyme inhibitors, 7% for angiotensin receptor antagonists; 84% for at least one medicinal product in the above 2 classes; 68 % for beta-blockers and 32% for spironolactone. A hospital discharge report was available for 93% of the patients. Elective re-admissions to hospital for uptitration of treatment concerned 10% of systolic heart failure patients. Emergency hospital re-admissions after a cardiovascular event (usually decompensation), concerned 35% of patients, after an average duration of one year of follow-up. These latter re-admissions, often repeated, led to 4% of additional hospital deaths. The initial hospital mortality rate was 13%.

Therapeutic patient education is under development. Medication may still be optimised, both qualitatively and quantitatively. Surveillance is planned with a yearly audit.

Évaluer dans un Hôpital d’Instruction des Armées en 2005, la prise en charge de l’insuffisance cardiaque.

Audit rétrospectif réalisé dans le cadre d’une procédure d’accréditation de 46 dossiers de patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque.

La fraction d’éjection ventriculaire gauche a été évaluée dans 85 % des cas lors de l’hospitalisation de référence. Il s’agissait d’une insuffisance cardiaque systolique dans 63 % des cas. Chaque patient a bénéficié d’au moins un dosage du NT-pro BNP. L’évaluation globale a été systématique, sauf pour la réalisation du mini mental state examination chez les plus de 75 ans, représentant 80 % des patients. Une éducation thérapeutique initiale a été réalisée pour 50 % des insuffisants cardiaques systoliques. Le taux de prescription dans l’insuffisance cardiaque systolique des inhibiteurs de l’enzyme de conversion était de 76 %, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II : 7 %, d’au moins un médicament des 2 classes précédentes : 84 %, de béta-bloquants : 68 %, de spironolactone : 32 %. Un compte rendu d’hospitalisation était disponible pour 93 % des patients. Les rehospitalisations programmées pour majoration progressive du traitement ont concerné 10 % des insuffisants cardiaques systoliques. Les rehospitalisations en urgence à l’hôpital motivées par un événement cardiovasculaire (le plus souvent une décompensation), ont intéressé 35 % des malades, pour une durée moyenne de suivi de un an. Ces dernières, souvent répétées, ont été à l’origine de 4 % de décès supplémentaires dans l’institution. Le taux de mortalité hospitalière initiale était de 13 %.

L’éducation thérapeutique est en cours de développement. Il reste une marge pour l’optimisation du traitement médicamenteux, à la fois qualitative et quantitative. Une surveillance par audit annuel est prévue.