Prise hebdomadaire de L-thyroxine dans un cas de non-observance du traitement substitutif - 01/11/17
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Résumé |
Introduction |
La non-observance du traitement substitutif de l’hypothyroïdie est la cause la plus fréquente de la discordance entre une TSH élevée malgré une forte posologie de L-thyroxine.
Observation |
La TSH variait de 100 à 400 mUI/L chez un patient de 36 ans traité par L-thyroxine et L-triiodothyronine (respectivement 300 et 75 μg/jour) pour une hypothyroïdie postchirurgicale. L’absorption de L-thyroxine était normale après charge orale. La TSH était par la suite normalisée par une prise orale hebdomadaire de 1000 μg de L-thyroxine.
Conclusion |
Le test de charge orale en L-thyroxine est indispensable au diagnostic après avoir éliminé les autres causes classiques : interactions médicamenteuses, malabsorption digestive et erreur de dosage. La prise en charge est à discuter au cas par cas : prise quotidienne du traitement sous surveillance, prise hebdomadaire d’une forte dose (1000 μg) de L-thyroxine ou injection intramusculaire de la même posologie (sous réserve de l’accord de l’assurance maladie).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
The non-adherence to substitutive treatment by L-thyroxine is the main cause of the discordance between high thyrotropin values and high doses of the drug.
Observation |
In a 36-year-old patient with post-surgery hypothyroidism, thyrotropin values ranged between 100 and 400 mUI/L, although daily replacement therapy included 300 μg of L-thyroxine and 75 μg of L-triiodothyronine. The oral loading test with L-thyroxine was normal and thyrotropin serum level returned to normal values under weekly oral administration of 1000 μg L-thyroxine.
Conclusion |
The strategy of non-adherence treatment in hypothyroidism is well defined with oral testing of L-thyroxine, followed by oral or parenteral weekly administration of the drug. The L-thyroxine oral test is the gold standard for diagnosis after eliminating of the other conventional causes: drug interactions or digestive malabsorption. L-thyroxine treatment should be discussed on a case-by-case basis, either daily under surveillance or once weekly oral or parenteral high dose.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hypothyroïdie, L-thyroxine, Non-observance
Keywords : Hypothyroidism, L-thyroxine, Non adherence
Plan
Vol 38 - N° 11
P. 766-768 - novembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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